OPÉRATIONS DIVERSES

Obs. 27. Carcinome du scrotum. — Ablation galvanocaustique, Guêrison de Vojpération.

Le nommé W..., cultivateur, âgé de 21 ans, entre à l'hôpital en octobre 1870, pour un chou-fleur carcinomateux du scrotum, ayant à peu près le volume d'une pomme. Le malade nous apprend qu'il a subi la castration du testicule gauche il y a quelques mois et que la tumeur actuelle a pris naissance dans la cicatrice. Il réclame instamment une nouvelle opération malgré l'état de faiblesse et de cachexie dans lequel il se trouve.

M. le professeur Bœckel la pratique le 25 octobre 1870 au moyen de l'anse galvanocaustique. L'opération fut des plus simples et la guêrison de la plaie eut lieu en peu de temps et sans accidents. Mais bientôt le néoplasme se mit à repulluler et le malade rentra chez lui dans un état de marasme trèsavancé.

Obs. 28. Tumeur sarcomateuse de la cloison nasale. — Ablation galvanocaustique. — Guêrison.

X.,., forgeron, âgé de 21 ans, entre à l'hôpital en se plaignant que sa narine droite est obstruée par une tumeur. En l'examinant, on découvre une végétation rouge, framboisée, assez ferme, mais saignant facilement et du volume d'une petite

noisette , qui est implantée sur la cloison à 2 centimètres à peu près de l'entrée de la narine.

Le 26 février 1873, on l'abrase avec l'anse galvanocaustique, sans hémorrhagie ; g-uérison rapide, sans reproduction au bout de trois mois. La tumeur était un granulome formé par du tissu connectif entremêlé de cellules embryonnaires.

Obs. 29. Hémorrhdîde externe. — Ablation galvanocaustique. —

Guérison.

Recueillie par M. Reibel.

M'"® W..., de Guebwiller, âgée de 61 ans, très-affaiblie par des maladies répétées, porte une tumeur liémorrlioïdale du volume d'une grosse noix sur la partie postérieure de la marge de l'anus. Il y a de plus contracture anale et le passage des selles est horriblement douloureux.

C'est ce qui décide la malade à entrer à la maison des Diaconesses pour y chercher du secours.

Le 8 mai 1872, on procède à l'opération pendant l'anesthésie chloroformique. M. Bœckel commence par la dilatation forcée de l'anus ; puis il pédiculise la tumeur au moyen d'un fil de soie et place ensuite l'anse galvanocaustique sur cette ligature. La section s'achève en une minute, sans une goutte de sang, et laisse une escarre blanche et sèche.

Aucun accident ne survint, seulement la guérison de la plaie marcha lentement en raison de l'affaiblissement de la malade. Au milieu du mois de juin elle put rentrer chez elle, débarrassée de sa tumeur. Son état de santé a'était grandement amélioré depuis que les selles se produisaient facilement et sans douleurs.

Obs. 30. Hémorrhoïde interne hformejpolypeuse. — Ablation

galvanocaustique, — Guérison.

Observation recueillie par M. Rcichard, interne.

M. R..., âgé de 43 ans, chef de gare, se présente à la consultation de l'hôpital en se plaignant d'une tumeur qui se montre à l'ouverture anale à chaque défécation.

En l'examinant, on voit eifectivement apparaître au niveau de l'anus une masse pyriforme, très-mobile, du volume d'une cerise, d'une couleur rouge cuivïe. Par le toucher on reconnaît qu'elle s'implante par un pédicule de la grosseur d'une plume à 3 centimètres de hauteur dans le rectum.

Le 7 novembre 1872, M. le professeur Bœckel procède à l'opération. Il attire la tumeur au dehors et étreint le pédicule dans l'anse galvanocaustique. La section s'opère en quelques secondes sans hémorrhagie.

L'examen de la tumeur fait voir qu'on avait affaire à une hémorrhoïde. On trouve dans son centre une cavité tapissée de couches fibrineuses et remplie de caillots noirâtres.

Le 10 novembre, au moment de la première selle , le malade perd quelques gouttes de sang.

Le 13 novembre, il rentre chez lui reprendre son service et nous l'avons revu depuis en parfaite santé.

Obs. 31. Fistules dje V excavation ischio-rectale. — Section galvanocaustique de 20 centimètres de longueur. — Guérison.

M. B..., de Reschwoog, âgé de Ç)2 ans, d'aspect cachectique, atteint de bronchite chronique, a vu survenir dans l'espace de quelques mois, à la fesse droite, une série de fistules qui versent abondamment un pus mince et sanieux. Ces fistules, au nombre de quatre, pénètrent toutes à 10 — 12 centimètres dans l'espace ischio-rectal droit, dont le tissu adipeux a complètement disparu. Mais l'examen le plus minutieux avec le stylet ne fait pas découvrir de communication avec le rectum. La pointe de l'instrument n'arrive même pas directement sous la muqueuse. La bronchite paraît entretenue par des tubercules et la suppuration de la fesse est peut-être produite par une cause analogue.

Le malade m'est adressé, en vue d'une opération, par feu le professeur Kliss, en juillet 1870. Pour éviter toute perte de sang au malade , en même temps que pour modifier les parois des trajets fistuleux, je choisis la méthode galvanocaustique.

L'oi^ération est pratiquée le 7 juillet 1870, à la maison des Diaconesses, en présence de M. Kiiss.

Avec une longue sonde de poitrine recourbée je parviens à pénétrer par la fistule la plus antérieure au voisinage du scrotum et à sortir près du coccyx par la fistule postérieure. L'écartement entre les deux est de 14 centimètres, et le fil de platine entraîné par la sonde forme encore une anse de 20 centimètres après avoir été bien serré.

On fait alors passer le courant, et dans l'espace de 6 — 7 minutes on sectionne tous les tissus parallèlement à l'anus, en passant par les deux fistules intermédiaires. L'excavation ischiorectale est largement ouverte par cette section , dont les parois sont fortement cautérisées.

Malgré l'état général si précaire du malade , la plaie se nettoie régulièrement et, un mois après l'opération, elle est couverte d'une belle couche de bourgeons et commence à se rétrécir. Nous pouvons renvoyer le malade chez lui juste un jour avant le commencement du siège de la ville.

Dix mois plus tard, l'opéré se représente et je constate que son énorme plaie est entièrement guérie et que la cicatrice est solide et fortement rétractée. Sa santé s'est notablement améliorée, quoique l'état du poumon inspire toujours des inquiétudes.

Obs. 32. Fistule a l'anus. — Section g alvano caustique. —

Guérison.

Sylvestre Robert, ouvrier, natif de la Bavière, âgé de 24 ans, entre à l'hôpital pour une fistule à l'anus, datant de deux ans, et qui a été déjà opérée, dit-il, sans succès.

L'ouverture interne est située à 3 centimètres au-dessus de l'anus.

Le 3 avril 1873, on traverse la fistule avec le fil de platine qu'on fait ressortir par l'anus et qu'on enfile dans le serre-nœud galvanocaustique. La section s'opère en une minute, sans une goutte de sang.

La plaie se déterge rapidement de l'escarre, et au bout de dix jours elle est guérie aux deux tiers. Le malade sort pour reprendre son travail.