OBSERVATION XXI
FRŒNKEL (Monatschrift für Géburst und Gynæcologie, Berlin, 1905)
Gangrène d’erigine artérieile, — Endocardite
Femme, 24 ans, Ipare. Bonne santé antérieurement, sans cardiopathies ; a eu il y a un an une fausse couche de trois mois.
Grossesse actuelle normale.
Après vingt-sept heures de travail, accouchement d’un enfant vivant ; placenta normal.
Vingt-quatre heures après, douleurs lancinantes dans la jambe droite. Pouls, 120 ; température, 37°2, sans frisson.
On constate une déchirure à la commissure inférieure avec épaississement des deux régions inférieures du vagin. Utérus bien rétracté.
Lochies sanguinolentes. Léger météorisme.
Insomnie. Urines normales. Température, 39°6; pouls, 140.
Le douzième jour, on observe que, sur tout le bras gauche, depuis l'artère axillaire jusqu’à la radiale, on ne sent aucune pulsation.
RS
En même temps, œdème profond et rougeur des deux doigts droits externes avec douleurs.
Le bras gauche devient insensible, peu œdématié.
A ce jour, pour la première fois, au cœur, souffle systolique initial, rien au poumon.
Au treizième jour, température 40°2, pouls 130. Absence du pouls au bras gauche, qui est froid, légèrement cyanosé et œdématié jusqu'au coude.
OBSERVATION XXII VAN GIESON (Medical Record, 1883)
Gangrène mixte
Thrombus puerpéral. Endartérite. Gangrène.
Oblitération vasculaire dans le triangle de Scarpa ; infiltration du tissu cellulaire environnant.
OBSERVATION XXIII HOCHSTETTER (Wiener med. Wochenschrift, 1888)
Gangrène d’origine artérielle
Jeune fille de vingt-quatre ans, dont les suites de couches paraissent apyrétiques. Repos au lit pendant quatre semaines, pour faiblesse.
La cinquième semaine, pendant une nuit, apparaissent des douleurs dans la jambe droite, qui enfle ; le lendemain, les orteils sont violacés ; le troisième jour, des phlyctènes se montrent au pied et au mollet.
Sept semaines après l'accouchement, la malade entre à l'hôpital ; déjà le pied, presque tout entier, est noir ; les battements de la fémorale ne sont pas perçus. Le cœur
MÔ
est normal. Examen des urines négatif. Température, 39°. Les jours suivants, un sillon d'élimination apparaît audessous des malléoles.
Quatorze jours après le début de l'affection, douleurs dans la jambe gauche, qui prend une teinte bleuâtre jusqu'au-dessus du genou, insensibilité sans œdème. Dans les deux moitiés du bassin, à droite surtout, on trouve une induration des tissus due peut-être à un œdème du tissu cellulaire du bassin.
Peu après, un sillon se creuse à la jambe gauche, audessus de l'articulation du genou. Température un peu supérieure à la normale, Albuminurie passagère.
Ce n’est que deux mois après le début de la maladie qu'on fait l’amputation ; supra-mal'éolaire à droite, au milieu de la cuisse à gauche. L’artère crurale présente le calibre d'une humérale.
Guérison.
Il n’a pas été fait un examen anatomique des membres amputés.
OBSERVATION XXIV HormoxL (Bericht der Krankenanstalt. Wien, 1884)
Apparition spontanée pendant la grossesse de gangrèns dans le doigt auriculaire, à la main droite.
Amputation. Guérison’
