OBSERVATION XXV
-JARDINE (Journal of Obstetrics and gqyn. 1908. — Centralblatt für Gynœcologie, 1908) Gangrène d’origine artérielle
Ipare, 22 ans ; au dernier mois de la grossesse, douleurs dans le pied et le cou de pied droit, avec crampes et engourdissements .
Plus tard, les douleurs montent plus haut. Le pied droit devient livide, exsangue et froid comme glace. On ne sent aucune pulsation, on les sent très faiblement vers le genou, cœur et poumon normaux. Pas d’albumine.
Deux jours après l'apparition de ces accidents, accouchement au forceps d’un enfant hydrocéphale, qui mourut au bout de deux heures.
Aucune pulsation dans l'artère fémorale, jambe froide, ligne de démarcation au-dessus du genou.
Amputation de la cuisse à la partie supérieure.
Thrombose généralisée de cause inconnue ; des symptômes débuièrent même au pied gauche, mais sans persister.
OBSERVATION XXVI LANCEREAUX (Thèse d’agräg. de Troisier, 1880)
Gangrène d’origine veineuse
D..., trente et un ans, accouchée depuis six semaines. Cette femme s'est levée cinq ou six jours après la délivrance ; mais elle est restée affaiblie ; elle a eu quelques frissons. Les urines sont légèrement albumineuses.
Le 8 mars, léger œdème du pied droit ; la fosse iliaque est douloureuse ; la malade a de la fièvre.
Quelques jours après, survient une dyspnée assez intense ; la respiration est soufflante aux deux poumons , on y trouve des râles sous-crépitants.
Le 13 mars, la malade ressent de vives douleurs dans la jambe droite, qui est très œdématiée et sur laquelle un réseau veineux sous-Cutané est très apparent.
Le 31 mars, un abcès séro-purulent du mollet droit est ouvert à l'extérieur.
Le 1% avril, apparaît une gangrène des deux tiers supérieurs du mollet, du pli poplité et du tiers inférieur de la jambe droite.
ET Le 3, la malade succombe.
Autopsie. — Les veines fémorale et iliaque, ainsi que
la veine cave inférieure sont obstruées par des caillots. Les artères sont vides.
OBSERVATION XXVII LANCEREAUX (Gazette médicale, 1887)
Gangrène mixte
ITlpare, vingt-deux ans, accouchement normal. La malade se lève quatre jours plus tard. Le cinquième jour, œdème de la jambe gauche d'un volume double du volume normal. Ce membre repose sur sa face externe légèrement fléchi sur la cuisse ; impotence fonctionnelle absolue.
Le 5 décembre, œdème à la jambe droite, à la paroi abdominale, et à la grande lèvre gauche. Température, 39°.
Les jours suivants, la malade eut de la diarrhée et des vomissements, et elle s’affaiblit d'une façon rapide.
Le 2 janvier, les urines diminuent de quantité, en même temps qu’apparaît de l’albumine.
Le 6 janvier, la malade est prise de toux, de dyspnée, et on trouve, à la base gauche, un point pneumonique, produit certainement par une embolie pulmonaire.
Le 13, apparaissent dans les jambes de violentes douleurs, accompagnant des plaques violacées au niveau des téguments. Aux pieds, la sensibilité est très émoussée ; elle est exagérée à quatre doigts au-dessus des malléoles. On pense alors à une oblitération des deux artères fémorales, car ces vaisseaux ne battent plus. Abaissement de la température.
Le 14, se montrent des phlyctènes ; la malade s’affaiblit progressivement.
Le 15, elle succombe.
Autopsie. — Utérus volumineux, sinus utérins dilatés et obstrués par des caillots. Les veines qui en émanent se présentent sous forme de cordons solides, formés par des bouchons du même genre ; les troncs des veines hypogastrique, iliaque externe, fémorale, rénale, sont obstruées par des caillots.
OBSERVATION XXVIII LéoPpoLp (Archiw. für Gynœkologie, 1909)
Gangrène d’origine veineuse
Bassin rétréci, craniectomie, accidents infectieux, fièvres et frissons.
Phlébite du membre inférieur. Gangrène.
Opération au vingt-sixième jour. Mort.
OBSERVATION XXIX LÉOPOLD (Loc. cit.)
Gangrène d’origine veineuse
Thrombose des veines iliaques remontant jusque dans la veine cave inférieure. Infarctus au poumon droit. Opération au quarante-quatrième jour.
OBSERVATION XXX LEVER Rhumatisme aigu pendant la grossesse, gangrène du
bras et de la jambe, à droite. Mort.
Végétations sur les valvules.
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