CONCLUSIONS
J. — Jes procédés de gastro-entérostomie peuvent actuellement se grouper en 3 classes :
1° Les procédés des sutures (Woëlfler, von Hacker, etc.).
2° Les procédés à boutons, plaques et tubes anastomotiques /Senn, Murphy, Chaput, Dubourg).
3° Les procédés par cautérisation ou sphacèle (Postnickow, Souligoux).
IT. — De tous ces procédés, celui de Souligoux nous semble le plus avantageux, et mérite la préférence du chirurgien.
Il abrège la durée de l'intervention.
I] évite l’ouverture primitive de l'estomac et de l'intestin, cause d'infection péritonéale.
Il évite l’ouverture secondaire, alors que les adhérences ont eu le temps de se former.
Il est d’une exécution simple, facile et rapide, et ne laisse pas, comme avec les boutons, l'opé: rateur à la merci d’un instrument délicat plus ou moins serré. :
Les reproches qu'on lui a adressés jusqu'ici
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ne sont que des objections faites « priori. Les faits ne sont pas venus les confirmer, bien au contraire.
Le dernier modèle de la pince Souligoux remédie complètement aux inconvénients de l'instrument primitif.
If. — Nous proposons, comme l’a préconisé M. le professeur Weiss, de remplacer, dans la cautérisation par la potasse, l'emploi des pastilles par celui d’un crayon de potasse identique commé forme au cravon de nitrate d'argent, et dont la manipulation est de beaucoup plus facile. |
IV. — Nous croyons qu'il est urgent, pour éviter le reflux de la bile dans l’estomac, ou des aliments dans le duodénum, et les vomissements incoercibles consécutifs, de pratiquer, quand Pétat du malade le permet, dans une même séance, la gastro-entéro-anastomose et la jéjuno-jéjunostomie.
La méthode Souligoux comporte cette dernière opération effectuée comme la gastro-entérostomie et plus facilement même.
V. — Le prorédé Souligoux est indiqué dans les affections cancéreuses du pylore où il donne une moyenne de 27 */ de mortalité, chiffre relatüvement supérieur aux moyennes des autres procédés ; dans l’ulcère de l'estomac, les sténoses pyloriques de diverses natures et les dyspepsies rebelles. Il semble contre-indiquè dans les hémorrhagies:au cours d’un ulcèré, dans la dilatation’ simple de l'estomac et sur-
tout dans les cas d'obstruction aiguë du tube digestif.
Il n’en reste pas moins un procédé qui réalise un très grand progrès en chirurgie intestinale, et qui, par sa supériorité, ne saurait trop être recommandée au praticien.
Vu : Le 20 avril 1899. Vu par LE DOYEN :
Le PRÉSIDENT DE LA THÈSE, GROSS, WEISS.
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