I. — Méthode des Sutures

Elle consiste, après ouverture préalable du ventre par une incision médiane de 10 à 15 cent., à attirer une anse grêle au contact de la face antérieure de l'estomac. Le point de contact entre les deux surfaces étant déterminé, on les place côté à côte et parallèlement, lintestin passant en avant et au-dessus du côlon transverse. On fait un premier rang de sutures séroséreuses sur une longueur d'à peu près 10 cent. en lui donnant une légère courbe, puis un second étage concentrique séro-séreux à 1 cent. du précédent du côté le plus éloigné de l'intestin par rapport à l'ouverture. On incise alors l’estomac dans le sens longitudinal, et l'intestin sur son bord libre dans une étendue d'au moins 7 à 8 cent. On fait une rangée de sutures muco-muqueuses dont l'avantage est de faire l’'hemostase de la muqueuse souvent saignante, puis on termine par deux plans de sutures séroséreuses, en ayant soin de placer une ou deux sutures de sûreté à chaque extrémité de la ligne opératoire.

Cette méthode gastro entérostomie antérieure était dénommée opération de Woëlfler (1). Von

(1) WOëLFLER. — Central, . Chirurgie, 1881, n° 45, p. 705.