OBSERVATION XXIX
Un cas de gastro-entérostomie.
(HERBERT W. PAGE. — Medico-chirurg. Transactions LXX VII 1889).
Homme de quarante-huit ans, atteint de cancer du pylore très limité et très mobile, mais ayant déterminé une dilatation gastrique considérable et des vomissements ; on décide l'opération et on soumet le malade à des lavages gastriques antiseptiques préalables. Incision médiane sus-ombilicale. On tombe sur une tumeur impliquant tout le pylore et un pouce de la grande courbure. Les ganglions rétrogastriques sont envahis, on ne peut songer à la résection du pylore ; la gastro-entérostomie est décidée. Il y a eu de gran-
des difficultés pour attirer l'estomac au dehors de la plaie et pour chcisir l’'anse intestinale destinée à être mise en contact avec l'estomac. Une incis :n d'un pouce et quart de longueur fut faite sur l'estomac et sur l'a se intestinale à travers la tunique séreuse et musculeuse exclusivement. L'estomac ne donna point de sang, mais l'intestin saigna énormément ce qui nécessits des ligatures et allongea beaucoup l'opération. Après avoir suturé les bords postérieurs des tuniques gastro-intestinales sectionnées, l'estomac fut ouvert d'un coup de ciseaux ce qui donna lieu à une nouvelle hémorrhagie profuse et nécessita des ligatures. Les lèvres antérieures des plaies furent alorssuturées et le tout consolidé avec une série de points de Lembert.
Durée, trois heures quarante minutes. Survie, dix semaines. Mort survint brusquement par syncope.
OBSERVATIONS XXX à XXXII
Ces trois observations sont dues à E.-S. Permann, de Stockolm.
1° En 1889, il pratique une gastro-entérostomie chez une femme de cinquante-trois ans, atteinte de cancer du pylore.
Mort dix-sept heures après l'opération.
2° Homme de quarante-deux ans. — Cancer de l'estomac; opération de Wolfler.
Guérison avec disparition des douleurs.
3° Des adhérences considérables rendaient la résection du pylore impossible. Gastro-entérostomie.
Mort 4 jours après de pneumonie.
OBsERvATION XXXIII à XXXVIII
Novaro, au Congrès de Berlin de 1890, a rapporté six cas de gastro-entérostomie pour cancer de l'estomac. Il ne donne pas de détails opératoires et se borne à dire qu'il a eu six succès. La durée de la survie a été de trois à dix-neuf mois.
OBSERVATION XXXIX à XLIV
Bernays, de Saint-Louis (Missouri) a mentionné au Congrès de Berlin de 1890 six gastro-entérostomies. Les mauvais résultats obtenus Lui ont fait abandonner cette opération. Il lui préfère le curettage du pylore cancéreux.
