OBSERVATION CXXXII

Cancer du pylore.— Gastro-entérostomie.— Duodèno-jejunostomie. (JaBouLay, Arch. province. de chiurg.)

Marie G..., 58 ans. Début remonte à 14 mois. Est amaigrie. Poids : 37 kil. 5. Opération le 18 mai 1892, dure une heure cinq. Les vomissements se calment. Elle augmente d’un kilog en quinze jours. La malade quitte l'hôpital un mois après l'opération. Elle ne vomit plus, ne souffre plus et s’alimente.

OBsERvVATION CXXXIII

Cancer inopérable de la petite courbure. — Gastro-entérostomie postérieure. — Guérison.

(Doyen, de Reims, Arch. province. de chirug.)

Femme de 33 ans présentant depuis deux ans des symptômes de dyspepsie grave très doulouseuse.

Depuis cinq mois, vomissements incoercibles, amaigrissement progressif.

Les suites de l'opération furent apyrétiques et ne présenterent comme particularité que quelques régnigitations bilieuses dues à la pénétration de la bile par l'ouverture gastro-jéjunale.

OBsERvVATION CXXXIV

F.-C. LarxiN, de Londres, pratiqua en juillet 1892 une gastro-entérostomie pour cancer du pylore, accompagné de douleurs et vomissements. Les symptômes ne tardèrent pas à se reproduire. Larkin les attribue à la propagation de la tumeur autour du nouvel orifice, ou à la rétraction cicatricielle de ce nouvel orifice. J.-B. Jesset croit plutôt qu'ils sont imputables à un étranglement de l'intestin au niveau de la boutonnière méso-colique.

OBsERvATIONS CXXXV à CXLV

Dans le troisième volume de l'Annual of the Universal Médical sciences (de Sajous, 1892), J. William White, de Philadelphie, analyse dix cas de gastroentérostomie. Sept succès et trois morts. Les succès sont dus : 1 cas à Breakhouse et Taylor, de Nottingham (mars 92); 2 cas à Ramsey, de Saint-Cloud (mai 92): 1 cas à J.-C. Renton, de Glasgow (avril 92); 1 à Mayo Robson (mai 92); 1 à J.-R. Jesset, de Brompton ; 1 à Rotter, de Berlin.

Les insuccès sont dus à Kilner Klarke, de Huddersfeld ; Carl Koch, de Nuremberg; Sainsburg, de Londres. Dans ce dernier cas, la gastro-entérostomie avait été pratiquée pour cancer. L'autopsie montra qu'il s'agissait d'un ulcère.

Nous avons déjà mentionné les observations de Robson et Jesset. Le nombre n'est donc que de huit, soit cinq succès et trois morts.

Ogservamon CXLVI

Gastro-entérostomie antérieure.— Mort quatre jours après.

JABOULAY (Arch. proc. de chirurq.)

Le malade, homme de cinquante-deux ans, très émacié, fut opéré de gastro-entérostomie antérieure et mourut quatre jours après, ayant bu et calmé sa soif dès le lendemain de l'opération.

Aulopsie. —— L'estomac contenait une assez forte quantité de liquide, celui qui avait été absorbé pendant la vie, après l'opération. Il n'y avait pas de péritonite. Et dire quelle à été la cause de la mort, dans ce cas serait fort difficile.

Mais pourquoi les boissons étaient-elles restées dans l'estomac? Les deux lèvres de la bouche anastomotique étaient exactement appliquées l'une contre l'autre, et rien ne pouvait passer de l'estomac dans le jéjunum, à moins de produire l'écartement de ces deux lèvres, qui revenaient au contact aussitôt apres.