INTRODUCTION

La gastro-entérostomie qui est une opération de pratique courante en Autriche, en Allemagne, en Angleterre et en Amérique, n’a été pratiquée qu’un petit nombre de fois en France. M. le professeur Gross ayant eu l’occasion d'exécuter cette opération deux fois, c'est avec empressement que nous avons accepté l'occasion qu’il nous offrait d'en faire ie sujet de notre thèse inaugurale.

Le travail de M. Guinard seul, avait paru en France, lorsqu’au cours de nos recherches parut la thèse du D' Matignon. Malgré cela nous n'avons pas hésité à poursuivre notre but. Nous avons pensé qu'une question aussi importante méritait autre chose que la simple mention qui en est faite dans les livres classiques, et supportait un nouvel examen. Nous avons cherché, en rassemblant les documents les plus nombreux et les plus récents sur cette question, à donner une idée exacte de la valeur de la gastro-entérostomie, de ses avantages, de ses dangers, et nos connaissances de la langue allemande et anglaise nous ont permis d'appuyer nos conclusions sur l'autorité des plus grands maîtres de l’étranger.Nous espérons contribuer

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aussi quelque peu au mouvement qui tend à se faire dans notre pays en faveur de la gastro-entérostomie.

Voici le plan que nous nous sommes imposé :

Après un court historique, nous avons esquissé l'anatomie topographique de la région opératoire où se pratique la gastro-entérostomie. — Nous avons étudié avec soin le manuel opératoire de cette opération, les méthodes et les procédés qui ont été employés. Ce chapitre comprend le traitement pré-opératoire, l’antisepsie préo-pératoire, l'anesthésique employé, et les différents temps de l'opération. Dans les deux chapitres suivants, nous avons étudié successivement les accidents opératoires et les soins consécutifs à l’opération. Vient ensuite le chapitre des résultats immédiats et éloignés de la gastro-entérostomie, puis les objections faites à l’anastomose gastro-intestinale. Puis nous avons étudié l’intervention chirurgicale dans les maladies de l'estomac. Ce dernier chapitre comprend : la discussion des différentes opérations pratiquées pour le rétrécissement et pour le cancer du pylore, suivi des indications et contre-imdications de la gastro-entérostomie. Enfin nous rapportons nos observationset nos conclusions.

Mais avant d'entrer dans notre sujet, qu'il nous soit permis d'adresser à M. le professeur Gross toute l’expression de notre gratitude pour l'honneur qu'il nous a fait d'accepter la présidence de notre thèse.

Nous avons été très touché de la sympathie et de l'amitié qu’il nous à toujours témoignées durant l’année d'internat que nous avons passée à sa clinique. Nous sommes heureux de lui dédier notre travail comme témoi-

gnage de notre vive reconnaissance pour toutes les bontés qu'il à eues à notre égard, et en souvenir des lecons bienveillantes qu'il nous a prodiguées et de la bonne grâce qu'il a apportée en mettant à notre disposition les ouvrages allemands, dont nous avions besoin pour mener à bonne fin ce travail.

Que M. le professeur Bernheiïm, notre premier maître en clinique, veuille agréer la marque de notre plus vive reconnaissance pour les lecons qu’il nous donne tous les jours depuis que nous remplissons les fonctions d’interne à sa clinique.

Nous sommes heureux de remercier M. le Doyen Heydenreich et M. le professeur Spillmann pour l’enseignement clinique que nous avons recu d’eux.

Nous prions également MM. les professeurs agrégés Vautrin et Rohmer, d’agréer nos remercîiments pour l'intérêt qu’il nous ont témoigné dans le cours de nos études médicales et M. le professeur agrégé Février pour l’honneur qu il nous à fait en acceptant d'être membre de notre jury.

Que M. le professeur agrégé Nicolas veuille bien aussi recevoir le témoignage public de notre reconnaissance pour l’amitié bisnveillante qu'il nous a témoignée, alors que nous étions attaché au laboratoire d'anatomie.

Merci à notre excellent ami le D' Adam, chef de clinique à la Faculté, qui à mis à notre disposition, avec sa bonne grâce habituelle, les ouvrages de sa bibliothèque et qui nous a guidé dans les recherches que nous avions à faire sur le cadavre.

| https://archive.org/details/ IA41555807 00:

D. JAN Le