GASTRO-ENTÉROSTOMIE. — MÉTHODE DE SENN. — JÉJUNOSTOMIE. — SUCCÈS

LaRkiN, The Lancet, 1891 T. II, p.52. Centralb. f. Chirurgie, n° 21, 1891.

Une femme âgée de 47 ans, amaigrie, souffrant depuis 6 mois de douleurs de l'estomac et dans ces derniers temps de vomissements extrêmes. On sent dans l’épigastre une tumeur mobile assez petite. Gastro-entérostomie le 22 mai 1891. La tumeur avait envahi presque tout l’estomac, et la partie saine de l'estomac était située au-dessous

du cardia et n’était distante à peine que de trois pouces de la grande courbure. Par suite de l’étendue si considérable de la néoformation sur l'estomac, et par suite de la situation élevée de la partie saine de l’estomac, l'intestin grêle ne peut être rapproché de l’estomac sans exercer une grande tension sur le viscère et sans comprimer le côlon transverse. On fit alors une ouverture dans la mésocolon transverse et dans le grand épiploon au-dessous de l'estomac; on attira par cette ouverture l'intestin grêle, on l’approcha sans tension aucune de la partie saine de l’estomac ; onincisa l’estomac et l’intestin, on y introduisit les plaques de Senn et on sutura. La plaie fut guérie par première intention et le 16 juin 1891,la malade quitta l'hôpital, son état amélioré. Les vomissements avaient cessé après l’opération. Ils revinrent 8 semaines après et le 31 juillet, la malade revint à l'hôpital. On pratiqua le 4 août 1891, une jéjunostomie au moyen des plaques décalcifiées. Amélioration de l’état général et la malade quitte l'hôpital avec une fistule 13. août 1891.

Observation CLIX GASTRO-ENTÉROSTOMIE. — MÉTHODE DE SENN. — SUCCES RENTON, Médical Ricord, 1891, p. 311.

Le docteur Renton a exposé un cas de gastro- entérostomie pour tumeur pylorique. La nature de la tumeur, qu’on supposait être maligne, n’a pas été déterminée, et a été laissée in situ. Le malade s’est bien rétabli en trois semaines, et maintenant, trois semaines après, il se porte bien et à engraissé.

L'auteur s’est servi de plaques de Senn.

Observation CLX

C. STUDSGAARD. — DEUX CAS DE GASTRO—ENTÉROSTOMIE Nord. méd. arkiv. 1889, n° 16, B, XXI et no 27, p. 535, 1891. 1° Gastro-entérostomie suivant la méthode Courvoisier. — Mort sept heures après.

Une femme 35 ans, souffrant de violentes douleurs et de vomis-

sements répétés de l'estomac fortement.

Aprés la japarotomie on trouva une tumeur du pylore ayant la dimension du poing, immobile et adhérente au pancréas. Ou pratiqua la gastro-entérostomie de telle sorte que l’on fit passer une anse du jéjunum à partir de 20 centimètres du duodénum à travers une ouver— ture du ligament gastro-colique, d’aprés la méthode de Courvoisier.

On sutura cette anse à la partie antérieure de l’estomac bien

au-dessus de la grande courbure.

Toutes les sutures purent se faire en dehors du péritoine. Durée

de l'opération : 1 h. 1/2. La malade mourut 7 heures après l'opération. A l'autopsie, on trouva que l'opération avait été parfaitement

exécutée.

2 Gastro-entérostomte antérieure. — Succès. — Femme de 23 ans, souffrant de violents maux d’estomac depuis un an et demi.

On trouva, à l'ouverture de l’abdomen, une tumeur du pylore, immobile, adhérente au pancréas et à la partie droite de la colonne vertébrale.

Une anse du jéjunum, assez éloignée du duodénum pour pouvoir être amenée sans tiraillement par-dessus le grand épiploon et le côlon transverse, fut soudée à la paroi antérieure de l'estomac, au niveau de lo grande courbure, à 4 ou 5 centimètres de distance de la tumeur pylorique. Durée de l'opération : 2 heures. Suites de l'opération, sans incidents.

Disparation des douleurs après l'opération. La malade supporte: la nourriture ordinaire, ne vomit plus et est encore en vie une demi année aprés l'opération.

Observation CLXII

» La s GASTRO—ENTEROSTOMIE. — MÉTHODE DE SENN. — MORT LE TREIZIÈME