PREMIÈRE PARTIE

Depuis les travaux de Waldeyer en Allemagne, de MM. Malassez, de Sinéty et de Quénu en France, on admet que les tumeurs de l'ovaire connues en clinique sous le nom de kystes non dermoïdes de l'ovaire sont, au point de vue plus précis de l'histologie pathologique, des tumeurs de nature épithéliale, des épithéliomas. Mais ce sont des épithéliomas d'une espèce particulière à laquelle M. Malassez a proposé (archives de physiologie, 1875, p. 132) de donner le nom d'épithélioma mucoïde, à cause de la ressemblance du revêtement épithélial des cavités kystiques avec celui des muqueuses.

Bien que ces kystes suient tous de même nature, ils présentent de nombreuses variélés d’aspect, contenant suivant les cas un nombre variable de cavités de dimensions très variables elles-mêmes, ayant urñe marche et un pronostic différent. Aussi est-il d’usage de donner de toutes ces formes diverses d'épithéliomas kystiques une classification tout artificielle d'ailleurs. Nous laisserons complètement de côté les ovaires kystiques, tumeurs de

pelit volume dont le tissi de l'ovaire constitue la plus grande partie, et qui, en raison même de leurs petites dimensions, passent inaperçues pour le malade et le chirurgien. Nous nous occuperons seulement des grands kystes et des tumeurs kystiques, seuls importants pour le clinicien et l'opérateur. Sous le nom de grands kystes nous désignerons,avec MM. Malassez e. de Sinéty, les tumeurs conslituées de cavités de grandes dimensions, ces cavités occupant le premier rang dans la constitution de de la tumeur. Les tumeurs kystiques seront pour nous les néoformations constituées pour la plus grande part de tissu compactou mieux creuséd’alvéoles nombreuses. Il va sans dire que cette distinction n’a rien d’absolu et qu'entre les deux typesextrêmes,grandkyste et tumeur kystique, trouvent place nombre.de tumeurs intermédiaires.

Cela est si vrai que les grands kystes de l'ovaire sont classés depuis longtemps par tout le monde en différentes variétés : Kystes uniloculaires, pauciloculaires, multiloculaires; variétés disposées en quelque sorte comme porr ménager la transition entre les kystes de l'ovaire et les tumeurs kysliques.

Cependant, pour beaucoup de chirurgiens il RAR difficile d’admeltre un lien-étroit entre les kystes uni ou paueiïloculaires d'une part, les kystes multiloculaires et les tumeurs kystiques d'autre part. Au point de vue clinique, il est incontestable que la tendance à la généralisation de chacune de ces variétés de tumeurs de l'ovaire est bien différente. Au. point de vue histologique, les travaux de MM. Malassez et de Sinéty sont venus relier en un faisceau ces tumeurs d'aspect ct de marche si opposés,