DEUXIÈME PARTIE

Nous avons pu réunir 152 observations ayant trait à la généralisation de kystes ovariques. Ces observations, que nous avons trouvées pour la plupart éparses dans les journaux et recueils scientifiques de la France, de l’Angleterre, de l'Amérique et de l'Allemagne, ont une importance très variable et nous ont paru devoir être, pour la plus grande clarté du travail,classées en groupes distincts.

Dans notre premier groupe nous avons fait entrer les observations (n° 1 à 23 inclusivement) relatives à des cas où l’ovariotomie a été faite deux fois sur la même malade. Dans tous ces cas, la deuxième opération a eu pour but exelusif l'ablation d’un second kyste de lovaire, sans qu'on ait noté l'existence d'aucune autre néoformation dans le péritoine ou ailleurs.

L'ovaire aux dépens duquel s’est développé le second kyste était sain ou, du moins, fut considéré comme tel lors de la première opération. Il ne s’agit donc pas, dans ces cas, de la généralisation de l'épithélioma primitif de l'ovaire, mais bien del'évolution successive de l'épithélioma

mucoide dans les deux ovaires. C’est l’évolution en deux actes bien distincts de la dégénérescence kystique des deux ovaires. YŸ a-t-il dans ce cas infection d'un ovaire par l’autre? Cette hypothèse sera discutée plus loin.

Dans notre second groupe qui comprend 116 observations (du n° 29 au n° 144 inclusivement) nous faisons entrer les cas de généralisation d’épithélioma mucoïde de l'ovaire. Les malades, dont nous rapportons l’histoire dans ce chapitre, ont subi l'ovariolomie complète ou incomplète, une incision exploratrice, ou n'ont été soumises à aucune opération. Dans tous ces cas, on a noté des manifestalions cancéreuses secondaires isolées ou multiples, siégeant surle péritoine, dans les organes abdominaux, ou ailleurs.

Nous avons cherché à établir un certain ordre dans ces 116 observations de valeur très inégale, par suite du manque presque absolu de détails anatomiques précis däns la plupart d’entre elles. Dans 18 observations seulement, dont cinq inédites (trois personnelles), l'examen histologique a été fait d'une facon complète. Les autres, dépourvues d'examen histologique, ont été groupées par nous de la façon suivante : Les 83 premières comprennent les kystes multiloculaires non végétants (n°* 29 à 4114). Les 16 suivantes (112 à 127) ont trait à des kystes végétants. Enfin les numéros 128 à 144 s'appliquent aux observations avec examen microscopique.

Notre troisième groupe d'observations ne comporte que quatre cas. [l s'agit des tumeurs kystiques de l'ovaire intermédiaires aux kystes mucoïles types et aux kystes dermoïdes, douées d’une malignité tiès grande et lout à fait analogues aux tumeurs mixtes du testicule,

Enfin, dans notre quatrième groupe, nous rapportons quatre intéressantes observations de kystes dermoïdes ayant donné naissance à des ianifestations secondaires sur le péritoine. Dans deux cas les manifestations secon- daires étaient constituées par de l'épithélioma pavimen- .. Dans les deux aûtres, dus Fraenkel, il s'agissait de | productions secondaires manifestement dermoiï oïdes. Sa

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