FIXATION ET DÉVELOPPEMENT DE L'ŒUF

Selon que la muqueuse sera bien développée ou insuffisante, l'insertion sera du type utérin normal ou ou du type tubaire,

Le type tubaire implique un manque ou une insuffisance de caduque.

Dans ce cas le placenta pénètre la paroi, fait corps avec elle et ne peut en être détaché. 1l n'y a pas trace de cellules déciduales ou tout au plus quelques rares groupes isolés insignifiants. Les villosités ne sont séparées des éléments maternels que par une raie de fibrine qui, par places peut manquer. Elles entrent en contact avec les fibres musculaires, s’insinuent entre elles, les dissocient abordent la région vasculaire de la paroi et se groupent autour des vaisseaux.

Elles arrivent ainsi à désorganiser la couche musculaire et à désorganiser profondément sa circulation et sa résistance.

Au fur et à mesure de son développement, la corne gravide rudimentaire fait une saillie plus marquée que l’utérus dans la cavité périlonéale ; elle prend une forme ovalaire à grand axe oblique de

NT à

haut en bas, et de dehors en dedans, et reste toujours latérale grâce à la fixité de sa base au niveau du ligament large.

Si l'on fait une coupe selon l’axe du ligament large on peut diviser la paroi en deux parties :

1° La partie supéro-antérieure est entièrement recouverte par le péritoine, libre d’adhérences le plus souvent; elle est distendue, amincie, épaisse de 2 ou 3 millimètres. Le développement du sac fœtal se fait presque exclusivement à ses dépens : c’est le point faible du sac, c'est là que se fait la rupture quand elle se produit.

20 La partie inférieure ou juxta ligamentaire est condensée, hypertrophiée, très musclée, d’une épaisseur de 2 ou 3 centimètres. Elle s'étend depuis l'implantation du pédicule jusqu’aux insertions du ligament rond, de la trompe et du ligament ovarien. Au cours du développement de la gestation, l’écartement entr: ces différents points varie peu : c’est la partie fixe de la corne. À mesure qu'elle se développe, les annexes attachées à cette partie fixe semblent de plus en plus s’enfoncer dans le petit bassin.

Le pédicule de la corne gravide s’hypertrophie lui aussi au cours la gestation : les dimensions et sa forme dépendent du degré de développement de la corne rudimentaire : à une corne bien développée correspond un pédicule gros et court ; à une corne mal développé, correspond un pédicule long et

grêle.

Le iigament rond du côté de la corne gravide s’hypertrophie de même.

La trompe et l'ovaire restent normaux.

Quant au corps de l’utérus unicorne il présente quelques particularités : il est toujours incliné latéralement sur le col, et souvent un peu en arrière. De plus il s’hypertrophie : pendant le développement de l'œuf, l'accroissement est d’abord rapide, puis il se ralentit. 11 y a d’assez grandes variations d’un cas à

l’autre.