XXIV NOIE VI
comme moyen de diagnostic dans les maladies. — Quand, par la méthode précédente, on arrive pour l'homme à des chiffres comme 30 grammes, 25 et même 20 grammes dans les vingt-quatre heures, ce n'est plus la santé, c'est un indice d'un état grave, quand cet état résulte d'une aberration de fonctions ou d'une diminution dans l'activité des actions organiques.
Ces chiffres, on les trouve dans l'albuminurie chronique, dans la benzurie, dans la chlorose et l'anémie excessive, dans l'appauvrissement général de l'économie, et parmi les maladies aiguës, dans le choléra asiatique.
Application à l'albuminurie. — Dans l'albuminurie, malgré ia présence d'un principe accidentel dans l'urine, la proportion des matériaux fixes évacués dans les vingtquatre heures est généralement plus faible qu'à l'état normal. Gela se comprend trèsbien, l'urée, le principe le plus abondant des urines, n'est plus qu'imparfaitement éliminé par les reins. C'est l'appareil digestif qui est chargé de l'excrétion d'une partie de l'urée transformée en carbonate d'ammoniaque. La présence de ce sel modifie tous les sucs digestifs; d'où cette anorexie, et ces troubles dans les appareils de digestion et de nutrition qui compliquent si fâcheusement les albuminuries chroniques.
Deux cas peuvent se présenter dans l'albuminurie ; ou les urines sont diminuées ou elles sont très-notablement augmentées. Nous allons les étudier successivement.
La diminution des urines s'observe généralement dans l'albuminurie aiguë. Voici un exemple que j'extrais de mon registre : Un homme dans la force de l'âge, fortement atteint d'albuminurie aiguë, rendait en vingt-quatre heures 0n',91 (moyenne de six jours) d'une densité de 1,0175.
Je multiplie 17,5 par 2, j'obtiens 35. Je multiplie 35 par 0,91, et j'ai 31gr,5 de matériaux fixes évacués en vingt-quatre heures au lieu de cinquante.
L'augmentation de la quantité d'urine rendue en vingt-quatre heures s'observe généralement dans l'albuminurie chronique.
Voici encore un exemple que j'extrais des recherches qui me sont communes avec feu Stuart Cooper.
Un homme dans la force de l'âge, atteint d'albuminurie depuis neuf mois, rend en vingt-quatre heures llit,95 d'urine d'une densité de 1,011 (moyenne de cinq jours).
Je multiplie 11 par 20, j'obtiens 22 grammes par litre. Je multiplie 22 par 1,95 et j'obtiens Zi2gr,9, au lieu de 50 grammes, qui est le chiffre de la santé. Dans l'albuminurie chronique, le chiffre descend souvent beaucoup plus basque kl grammes. Quand dans l'albuminurie chronique on obtient un nombre supérieur à 50, ou voisin, il y a tout lieu de croire à la présence de la glycose ou d'un autre principe anormal qu'il faut reuiercner.
Application à la glycosurie. — Quand on obtient des chiffres supérieurs à 100 grammes, presque toujours on est en présence de la glycosurie ; mais il ne faut point borner là l'examen, car dans la polyurie, dans certaines formes de la consomption sur lesquelles j'ai appelé l'attention dans la note sur le diabète insipidt , j'ai obtenu des résidus de 133 grammes sans que l'urine contienne de sucre. Il faut reconnaître que ces cas sont très-rares.
Quand il s'agit de glycosuriques non soumis au régime , les résultats sont, des plus nets; je vais choisir un de ces exemples, on verra comment on peut ainsi apprécier approximativement, avec facilité, la quantité de la glycose évacuée dans les vingtquatre heures.
Je suppose que la température est à 15 degrés centigrades lors de l'observation densitrique ; si l'on opère à une autre température, on fait la correction indiquée à la table b.
Admettons que la quantité d'urine rendue en vingt-quatre heures soit égale à k litres et la densité à 1,030 (on lit simplement 36 sur l'uromètre).
On multiplie 30 par 2 = 72, et ce chiffre par l\ litres = 288 grammes, on en retranche les 50 grammes de l'homme en santé, et l'on a 238 grammes pour la quantité
