PRODUCTION DE L URÉE. XXXVII
mais il est bon de noter que L'héritier comme A. Becquerel fixent un tiers trop bas L'excrétion journalière de l'urée chez l'homme en santé.
J'ai eu l'occasion d'examiner chez des hommes, l'urine de vingt-quatre heures non pas dans des accès de goutte ordinaire, mais dans deux cas d'accidents graves de goutte rétrocédée, et les résultats que j'ai obtenus sont des plus remarquables au point de vue de l'élimination de l'urée.
Dans ces deux cas, on a eu affaire à la goutte rétrocédée avec manifestations du côté du cœur ; ils se sont, l'un et l'autre, terminés par la mort, l'urine a été analysée deux et trois jours avant la terminaison fatale.
La quantité d'urine rendue par le premier malade a été pour les vingt- quatre heures de 2 lit. 7. La densité 1023. La quantité d'urée par litre de 19,4 et pour vingt-quatre heures est de 52 gr., 28.
Chez le deuxième malade, la quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures a été de 2,6, la densité de 1,026.
La quantité d'urée par litre de 28 gr., 3 et par vingt-quatre heures 63,58.
Rien dans l'état de ces malades ne témoignait d'une suractivité dans les phénomènes de combustion respiratoire. Us éprouvèrent, comme dans les cas analogues, un sentiment de constriction dans la poitrine, des palpitations, une grande anxiété, de la difficulté progressive dans la respiration ; le pouls devint plus rare, petit, filiforme et les symptômes de la syncope s'accentuèrent de plus en plus.
S'il était permis de former des conjectures sur les causes de la mort, dans ces cas qui terminent plus souvent qu'on ne pense la vie des goutteux, on dirait que l'acide urique de l'imite de sodium dont est imprégné le sang et plusieurs organes des goutteux subit cette transformation en urée et en acide oxalique sur laquelle Woehler a appelé l'attention. L'acide oxalique se combine avec la chaux du phosphate de chaux qui existe dans le sang et détermine des embolies capillaires dans le cerveau et les poumons; d'où la soudaineté et la gravité des symptômes observés.
Toujours est-il, au point de vue qui nous occupe, qu'on ne peut rapporter la production exagérée d'urée qu'à un dédoublement d'un ou de plusieurs principes immédiats et en aucune manière à une exagération dans les phénomènes de combustion.
Zi° Augmentation d'une par la transformation de divers principes azotés (Urates, créatine, alloxane). — Revenons un instant sur ces faits très-nets dans lesquels on voit un principe immédiat ingéré dans l'appareil digestif, absorbé, se dédoubler dans l'économie et augmenter considérablement la production normale d'urée.
Woehler et Frerichs ont trouvé (1) que l'urée augmentait dans les urines du lapin, lorsqu'on lui administrait de l'urate de potasse.
Un homme, après avoir pris 5 grammes d'urale d'ammoniaque, rendit une urine riche en urée.
Quand on administre à un animal de l'alloxane ou de l'alloxanline, ses urines se chargent d'urée.
La créatine peut de même se dédoubler dans l'économie vivante et augmenter la production d'urée.
J'ai examiné les urines d'un vieillard de quatre-vingts ans parfaitement conservé qui, ayant des croyances fausses et exagérées sur le pouvoir nutritif du bouillon, faisait intervenir dans son alimentation de chaque jour 2 à 3 litres de consommé préparé avec plusieurs kilogrammes d'excellente viande de bœuf. Ce vieillard, qui se croyait glycosurique, rendait en vingt-quatre heures 2 lit. ,7 d'urine d'une densité de 1 ,029 contenant 1^7 grammes de matériaux fixes, I 00 grammes environ en plus qu'un homme ne produit à cet âge. Ces I 47 grammes renfermaient 53 grammes d'urée. plus de deux fois plus qu'on n'en rend à cet âge en vingt-quatre heures. Cette urine renfermait beaucoup de chlorure de sodium, elle ne contenait pas de glycose.
(1) Wœhler et Frerichs, Modifications que diverses substances éprouvent en passant dans f économie {h, ara. fur prakt. Chem. 1848, t. LX1Y, p. GOj.
