XXXVIII NOTE VIII

Je supprimai le consommé du régime, et après trois jours de celte suppression, l'urine était revenue à son état normal pour la quantité et sa teneur en urée. Il est évident que dans celle observation la créaline de la viande se transformait en urée.

5° Production considérable d'urée dans les cas d'ictère di cause morale. — Nous voici arrivé à un des points les plus importants el les plus instructifs dans la question qui nous occupe. Je n'ai recueilli que deux observations d'ictère non fébrile de cause morale ; elles sont loin d'être complètes, mais je les regarde comme décisives. H est très-probable que des cas analogues doivent se rencontrer assez fréquemment, mais comme le phénomène de la production exagérée de l'urée ne dure que peu de temps, il passe inaperçu.

Je vais reproduire textuellement l'observation que j'ai consignée dans mon Annuaire 'lr thérapt utiqm de 1866, page 3*28 :

M. . . , ouvrier bijoutier, âgé de vingt-deux ans, entra à l'Hôtel-Dieu le 1 1 janvier 18/j'i ; il fut couché au n° 29 de la salle Sainte-Madeleine, dans le service de M. Chomel. Ce jeune homme, bien constitué et d'une grande force, éprouva une joie subite et extraordinaire en revoyant sa mère qu'il croyait morte. Son émotion fut si grande qu'il fut presque subitement affecté d'ictère. Effrayé de la coloration de sa peau et de ses yeux, il entra immédiatement à l'IIôtel-Dieu. Son pouls est régulier : durant tout son séjour à l'hôpital, il n'a pas eu de fièvre; il rendait des urines abondantes, chargées en couleur (vert-brunâtre), et qui laissaient déposer un précipité considérable d'une couleur rougeâtre. Du 13 au 1 i, les urines furent recueillies exactement pendant vingt-quatre heures. Il en rendit 3 litres 75 centilitres. Leur couleur est foncée, leur densité considérable; elle est égale à 1,031 à -|- 10 c; elles laissent un précipité rougeâtre trèsabondant qui, mis en digestion avec l'éther, le colore fortement en jaune. J'ai déterminé dans celte urine la quantité des principes fixes et la proportion exacte d'urée et d'acide inique. Les principes lixes pour un litre étaient de 58 grammes 90 centigr. ; pour les urines de vingt- quatre heures, 220 grammes 87 centigr. La quantité d'acide inique impur était par litre de 3 grain. 22 centigr., et la proportion d'urée de 38 gram. 42 centigr. et de î 33 gram. (i centigr. pour les vingt-quatre heures; proportion énorme dont je n'ai jamais approché dans aucun autre cas. Cette urine contenait en outre la matière colorante de la bile; mais je n'en ai pas déterminé la quantité.

L'ictère diminua rapidement, et la quantité d'urée décrut aussi vite. Du 16 au 15, la quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures ne fut plus que de 2 litres 60 centilitres; sa densité était restée la même et parle repos le dépôt rougeâtre était moins abondant. Les proportions des principes fixes étaient encore de 52 grammes : mais pour les vingt-quatre heures il n'y en avait plus que l/iO grammes. La proportion d'acide urique par litre était de 2 gram. 67 centigr., celle d'urée de 37 gram., 16 centigr., et 89 gram. 18 centigr. pour les vingt- quatre heures.

Du 15 au 16, les progrès vers la guérison furent considérables; le malade rendit 2 litres 60 centil. d'urine : mais leur densité n'était plus que 1013, leur couleur à peu près normale et le dépôt rougeâtre presque nul. La proportion des principes lixes, dans un Hue d'urine, n'est plus que de 26 gram. 70 centigr. et pour les vingt-quatre heures elle est réduite à 66 gram. 22 centigr. La proportion d'urée par litre est de 16 gram. 21 centigr., et dans l'urine de vingt-quatre heures, elle est de 66 gram. 96 centigr.

L'ictère diminua rapidement, et le jeune homme sortit de l'hôpital sans qu'il eût offert d'autre symptôme que la coloration ictériquede la peau qui l'avait seule inquiété. Ajoutons, comme phénomène important, la quantité élevée d'urée, la coloration et la composition des urines.

Je me garderai bien de tirer à présent des conclusions de ce fait; de nouvelles observations el des expériences sur les animaux sont nécessaires pour cela ; il existe certainement une. relation, qu'on trouvera un jour, entre les fonctions du foie et la production de l'urée. Voilà un ictère subit, des plus simples, sans fièvre, et qui a