PRODUCTION DE L URÉE. XLI

saine. Le sucre a été détruit par la fermentation alcoolique, et l'urine évaporée, additionnée d'acide azotique, donna en abondance de l'azotate d'urée.

M. Barruel, dans deux analyses exactes d urines diabétiques, a retrouvé l'urée en aussi grande quantité que dans les urines des personnes bien portantes.

.Mac-Grégor et M. Kane, que j'ai cités dans mon Mémoire sur le diabète lu à l'Académie des sciences en 1838, admettent aussi l'existence de l'urée dans l'urine des diabétiques.

Dans ce premier travail, je démontre que les glycosuriques excrètent non -seulement autant mais plus d'urée que dans les conditions de la santé. La quantité d'urée contenue dans l'urine est, disais-je, proportionnelle à la quantité d'aliments azotés qu'ils prennent. Comme ils mangent beaucoup, ils excrètent beaucoup d'urée. Parmi les urines que j'ai analysées à cette époque, j'ai trouvé chez un malade 8-,r,27 d'urée par litre; comme il rendait 5 litres environ d'urine en vingt-quatre heures, cela produisait 61!|r,37 d'urée excrétéi en vingt-quatre heures. Ce nombre est déjà élevé; je suis arrivé à des chiffres plus forts dans les conditions que j'exposerai plus loin.

Ce fait de l'augmentation de l'urée excrétée dans les vingt-quatre heures par les glycosuriques a été confirmé par plusieurs observateurs.

« Un diabétique de Moster (î), soumis à un régime mixte, rendait 96 grammes d'urée par jour. Thierfelder et Ulde ont trouvé 80, 90 et même 100 grammes. Les chiffres donnés parGarrod, Christison et Bûcker sont compris entre 65 et 65 grammes; enfin M. Bonnefon a trouvé que l'élimination quotidienne de l'urée chez un malade de M. Jaccoud oscillait entre 15 et 65 grammes. »

M. Reich 2 a constaté que la quantité d'urée augmentait dans les urines des glycosuriques à mesure que la quantité de sucre diminuait. M. Fonberg a confirmé celte observation 3). Ces faits se rapportent à l'influence de l'alimentation dont j'ai traité précédemment.

M. le D' Kien, dans sa belle thèse (loc. cit.) soutenue à Strasbourg le 16 décembre 1865, sous la présidence de M. Hirlz, rapparie des observations de glycosurie dans lesquelles la quantité des urines de vingt-quatre heures est donnée; les proportions de glycose et d'urée ont été déterminées par un très-habile chimiste, M. Hepp. Dans la première observation (homme de quarante-trois ans), la proportion d'urée s'est élevée à 69 grammes; dans la seconde (fille de douze ans), la proportion d'urée excrétée dans les vingt-quatre heures a oscillé entre 31 et 68 grammes. Dose énorme pour un enfant de cet âge. La troisième se rapporte à une fille glycosurique de dix-sept ans et demi qui élimina en vingt-quatre heures 56", 95 d'urée dans une analyse et 6l-'',66 dans l'autre.

J'ai dit précédemment que chez les glycosuriques comme dans l'état physiologique la quantité d'urée excrétée dans les vingt-quatre heures était en relation avec les aliments ingérés. Chez certains glycosuriques arrivés à la dernière période de la consomption, celte loi ne s'observe plus, ils produisent de la glycose et de l'urée aux dépens de leur propre substance. C'est surtout dans les cas de respiration insulfisanle l.ée à la présence de. tubercules au premier ou au deuxième degré disséminés dans les poumons. Ces cas sont beaucoup plus rares que ne le croient les médecins qui n'observent les glycosuriques que dans les hôpitaux.

J'ai analysé les urines d'un malade mangeant à peine qui avait rendu dans les vingtquatre heures 2 litres 1 d'urine, contenant pour cette quantité 65 grammes d'urée et 51 grammes de glycose, mais jamais je n'ai observé de cas comparable à celui de Sydner- Ringer, rapporté par M. Parkes et que M. Jaccoud (loc. cit., p. 792) nous a fait con-

(1) S. Jaccoud, Leçons de clinique médicale. Paris, Delahaye, 1867, p. 78ô. (2; Reich, Analyse d 'une urine diabétique [Arch.der Pkarm., 1817, t. CI, p. 20). (3) Fonberg, Sur l'urine et le sang aies diabétiques (Ann. der Chem. uwl Pharm., 1847, t. LXIII.p. 366).