XI. NOTE VIII

d'accord également avec le fait de Fourcroy et Yauquelin que j'ai cité précédemment. J'ai observé une diminution considérable dans la proportion d'urée excrétée dans un cas de gastro-entéro-hépalite, avec vives douleurs des reins, et du ventre cbez une femme dans la force de l'âge. La quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures n'a été que de 51 centilitres. La densité de 1,01. La somme des matières fixes de 10;ir,2 au lieu de 35 grammes en moyenne, et la quantité d'urée 5'Jr,8 au lieu de 19.

Deux conséquences importantes découlent de ces observations : la première, c'est que la production de l'urée para!, être directement ou indirectement influencée par l'état du foie, comme MM. Prévost et Dumas l'avaient pressenti. Nous voyons, en effet, des augmentations ou des diminutions considérables dans l'excrétion de l'urée coïncider avec clés états pathologiques différents du foie. La deuxième conséquence se déduit de l'augmentation considérable dans la production de l'urée dans les cas d'ictère de cause morale. 11 est évident que dans ces cas, l'urée ne résulte pas d'une augmentation dans les phénomènes de la combustion respiratoire, car, à l'encontre de ce qu'on devrait observer dans cette supposition, le nombre des pulsations diminue et la chaleur s'abaisse en même temps qu'il existe une plus grande proportion de matériaux de la bile dans le sang.

Déjà M. le professeur Bouillaud a insisté, il y a longtemps, sur le ralentissement du pouls dans l'ictère simple (1) apy ré tique. Depuis que il. Bouillaud a fixé son attention sur ce phénomène clinique si nouveau, il l'a constamment observé et fait observer sur plus de 600 malades. Dans l'ictère fébrile, dit M. Bouillaud (quelle que soit d'ailleurs la maladie qui entretienne la fièvre continue), la fréquence du pouls résiste à l'action ralentissante que possède l'ictère .

Dans les cas d'ictère fébrile, on n'a point noté d'augmentation d'urée; M. A. Becquerel a vu (2) que dans les phlegmasies, la loi générale était la diminution de la quantité physiologique d'urée excrétée dans les vingt-quatre heures. Ainsi tous les faits pathologiques confirment cette importante conclusion : que l'augmentation de l'urée excrétée ne coïncide pas avec l'accroissement d'activité dans les phénomènes de la combustion respiratoire. Nous voici arrivés à l'examen des faits les plus importants qui se lient à la production de l'urée.

6° I> V augmentation de Curée dans la glycosurie. — On admit pendant longtemps que les urines des glycosuriques ne renfermaient pas ou peu d'urée. Cette croyance avait pour point de départ une opinion théorique de W. Prout. Il avait cru remarquer entre la composition de l'urée et du sucre urinaire un rapport tel que tous les deux contiennent la même quantité d'hydrogène, mais que l'azote de l'urée est remplacée dans le sucre par un nombre double d'atomes de carbone et d'oxygène.

Cette vue de l'esprit avait inspiré à Nicolas et Guedeville. Thenard et Dupuytren, la pratique de l'alimentation exclusive par la viande, afin de faire reparaître l'urée dans l'urine des glycosuriques. Mais cependant déjà plusieurs chimistes avaient trouvé de l'urée dans l'urine des glycosuriques. M. Chevreul (3). a indiqué de l'urée dans l'urine diabétique, quoiqu'il n'ait pu en retirer; il se fonde sur la facilité avec laquelle cette urine donnait de l'ammoniaque.

M. Chevallier i'\ , dans les urines d'un diabétique qui en rendait 8 litres par jour, n'a pu trouver d'urée, quoiqu'il la cherchât spécialement, mais il faut ajouter que cette urine ne renfermait plus de glycose et qu'elle contenait de l'albumine. C'était un cas d'albuminurie dans lequel la proportion d'urée est habituellement diminuée.

M. Bail uel a trouvé (5) l'urée en proportion au moins aussi grande que dans l'urine

t Bull, de VAcad. de médecine, t. XV et XVI.

2) A. Becquerel, Séméiolique des urines. — A. Becquerel et A. Rodier, Traité de chimie pathologique, p. 278.

(3) Ann. de c/ii>/tf, t. M.XV, p. 119. C'est dans cette note que H. Chevreul a prouvé l'identité de la glycose urinaire et du sucre de raisin.

(4) Journ. de chimie médicale, 1829, t. V , p. 7. 5 Idem, t. V, p. 12.