COMPLICATIONS. — AFFECTIONS PARASITAIRES

les premières observations qu'il avait recueillies, que c'était un phénomène constant chez les femmes diabétiques. Mais cela n'est pas. Il est du reste nécessaire, si l'on veut se faire une idée exacte de sa fréquence, d'interroger les malades sur se sujet, car toutes ne s'en plaignent pas spontanément. »

Le prurit vulvaire est certainement assez fréquent pour être rangé, non parmi les complications, mais parmi les symptômes du diabète. On sait quel état insupportable et douloureux il entretient chez les femmes qui en sont atteintes. Une de ses conséquences les plus graves est la privation de sommeil et le développement d'un état névropathique prononcé; et, dans certains cas, il ne prend pas moins de part que l'état glycosurique lui-même à l'amaigrissement et à l'affaiblissement des malades. Je n'ai pas remarqué que ce prurit entretint un écoulement particulier : mais il s'accompagne quelquefois d'une éruption eczémateuse des cuisses et des fesses, qui vient encore accroître les souffrances qu'il occasionne. )>

Voici ce que dit sur ce sujet M. Marchai de Galvi dans son excellent ouvrage.

n L'érythème des parties génitales, avant tout l'érythème vulvaire, sont fréquents dans le diabète, beaucoup plus qu'on ne l'a dit, beaucoup plus qu'on ne le croit, et l'interrogation diagnostique doit être dirigée dans ce sens, comme aussi, et quelles que soient les réponses du malade, les urines doivent être essayées, toutes les fois qu'il existe une affection prurigineuse de ces régions. Je dis plus : il faut procéder de même dans tous les cas d'affections cutanées, sans acception de siège ; car le cadre de ces affections s'est élargi. »

La réaction des urines des femmes glycosuriques atteintes de déman < geaisons est caractéristique ; ces urines ont une acidité très-prononcée. J'ai ^vérifié ce caractère à plusieurs reprises et j'ai insisté sur ce point page 9.

Les démangeaisons si incommodes qui se déclarent aux parties sexuelles des femmes glycosuriques, n'apparaissent quelquefois que longtemps après l'invasion de la maladie principale. J'ai vu, le jour même où je rédige cet article, une damedecampagne, âgée de cinquante-cinq ans, qui est certainement glycosurique depuis plus de dix-huit mois, et chez laquelle les démangeaisons aux parties sexuelles ne datent que de quatre à six jours ; c'est ce symptôme qui l'a décidée avenir me consulter. Elle rend en vingtquatre heures h litres d'urine; leur densité est de 1,(M0, elle perd 275 gr. de glycose ; sa vue et samémoire sont amoindries, mais comme les autres conditions sont excellentes, je suis convaincu que, grâce au traitement hygiénique, les démangeaisons disparaîtront dans quelques jours et que la guérison de la glycosurie pourra être obtenue.

L'érythème des parties sexuelles me paraît causé par le développement

96 Î)E LA GLYCOSURIE OU DIABÈTE SUCKÉ.

d'infusoires parasites et probablement par l'évolution des globules de ferment de la bière. La guérison de cette complication est aussi sûre que rapide. Traitement hygiénique bien conduit, secondé par dus bains avec 100 grammes de carbonate de potasse et deux cuillerées de teinture de benjoin, trois par semaine, et après quelques jours les démangeaisons oni disparu. Ces cures sont si constantes et si rapides que je me demande si le même traitement appliqué à certaines formes rebelles d'eczéma ne pourrait pas donner des résultats utiles.

M. Marchai de Galvi a signalé chez deux diabétiques une éruption habituelle à la face palmaire des doigts; cette éruption était squammeuse et dans sa période d'augment accompagnée de crevasses quelquefois trèsprofondes. M. Durand Fardel (p. 252) a rencontré plusieurs exemples chez les diabétiques de psoriasis et d'eczémas plus ou moins généralisés, mais qui lui ont paru sans relation avec la glycosurie.

Phimosis et autres lésions le l'appareil urlnaire.

Dès J807, Bardsley signalait le phimosis comme complication du diabète sucré ; je regarde cet accident comme rare, cependant je l'ai déjà observé plusieurs fois chez des glycosuriques qui sont venus me consulter ; dans aucun de ces cas, à ma connaissance au moins, l'opération n'est devenue nécessaire. Un traitement hygiénique bien conduit, des bains journaliers prolongés, avec 100 grammes de carbonate de potasse et deux cuillerées de teinture de benjoin ont suffi pour faire disparaître le phimosis. Dans une observation recueillie dans le service de Monneret (Union médicale, 20 décembre 1863), M. Tartivet a noté chez un glycosurique l'existence du phimosis et'd'une balano-postite due à la fréquence de la miction et aux qualités de l'urine.

Dans un cas de phimosis, j'ai constaté l'existence de végétations microscopiques dans les matières accumulées entre le gland et le prépuce. Ces végétations m'ont paru identiques avec celles qui envahissent les grandes lèvres des femmes glycosuriques et qui leur causent de si vives démangeaisons. On devrait alors rattacher le phimosis des glycosuriques aux complications parasitaires.

Irritation du canal de Furèthre et du col de la vessie. — ■ La grande acidité de l'urine chez les glycosuriques fortement atteints détermint souvent une irritation gênante du canal de l'urèthre et quelquefois même du col de la vessie. C'est chez les hommes surtout que ces complications se révèlent. J'ai soigné nouvellement un malade qui, depuis deux ans, était cautérisé sans succès par un très-habile chirurgien pour une irrita-

tion du col de la vessie. On s'aperçut qu'il était glycosurique ; on me l'adressa, et après quelques jours de régime et de gymnase, la glycose avait disparu des urines et en même temps l'irritation du col de la vessie.