SYNONYMIE, SYMPTOMES, DURÉE, COMPLICATIONS, TERMINAISON

Synonymie : Glyco-polyurique (3) ; Glycosurie avec polyurique ; Glyco-uricémie ; Diabète à sucre insipide (Dupuytren et Thénard). (Diabète goutteux, gangrène glycoémique (Marchai) ; Inositurie (Gallois).

Caractères de l’urine. — Parlons d’abord de la quantité rendue en vingt-quatre heures. Sauf les cas de passage de la glycosurie avec polyu-

(1) Marchai de Calvi, Recherches sur les accidents diabétiques, in-8°. Paris, 1864.

(2) Lecorché et Ch. Talamon, Etudes médicales faites à la Maison municipale de santé, 1881.

(3) J’ai donné depuis longtemps dans mon cours le nom de polyurique à l’état qui était désigné par les auteurs sous le nom de diathèse urique , je le limitais ainsi : « Je nomme polyurique ’excè< de production ou l’insuffisance d’élimination de l’acide urique. » L’état du sang, dans la

goutte, les dépôts tophacés, les gravelles et les calculs d’acide urique, toutes ces manifestations morbides se trouvent sous la dépendance de l’acide urique en excès. Pour désigner la simulan éité d’un excès d’acide urique et de glycose, j’ai adopté le mot complexe de glyco-polyurique. J'ai été, je l’avoue, sur le point de l’abandonner pour celui de glyco-uricémie , le terme d’uricémie proposé par M. Gigot Suart m’ayant paru fort convenable. Je me disais cependant, à certaines phases de la goutte, dans les cas de gravelles uriques, que l’uricémie peut faire défaut pendant un certain temps, tandis que l’excès d’acide urique ou la polyurique existe toujours. Ce qui m’éloignait du terme que j’avais adopté, c’est qu’on le confondait facilement et fréquem-

GLYCO-POLYURIQUE.

rique à l’état de glycosurie intense (ce qui arrive quelquefois), la quantité des urines rendues dans les vingt-quatre heures est relativement modérée, elle est habituellement d’un litre et demi 5. deux litres. La coloration et l’odeur sont celles de l’urine normale, quelquefois même elles sont plus colorées par la présence d’un excès de matières colorantes de l’urine ou de la bile, elles déposent le plus souvent en assez grande abondance, elles s’éclaircissent lorsqu’on les chauffe doucement. La demité oscille le plus souvent entre 25 et 35 degrés densimétriques. Leur saveur n’est pas sucrée. Leur acidité est prononcée, mais beaucoup moindre que celle des glycosuriques fortement atteints. Portées à l'ébullition elles moussentplus que les urines d’une personne du même âge en santé. Ce caractère est constant, il a de l’importance ; quelquefois elles se troublent lorsque ces urines contiennent de l’albumine, je reviendrai plus loin sur cette complication. La quantité des matériaux fixes, contenue dans les urines des glycosuriques de cette catégorie, abstraction laite de la glycose, est plus élevée qu’à l’état normal. J’ai analysé un grand nombre de ces urines renfermant 70, 75 et même 80 grammes de matières fixes pour vingt-quatre heures sans que ces urines m’aient donné l’indication de la glycose ou n’en aient accusé que des traces. La proportion d’urée, de créatine, de créatinine, d’inosite, de matières extractives s’y trouve en quantités plus élevées qu’à l’état normal. Une des causes les plus ordinaires de cette augmenta-

ment avec celui de polyurie. Aujourd’hui la plupart des auteurs bornent la signification de ce dernier mot à urines abondantes. Je distinguais, et quelques observateurs avec moi, les cas d’urines abondantes non sucrées en deux catégories: la première où l’on constatait un grand excès d’urine avec l'urée en quantité normale ; j’adoptais, pour cette forme le nom consacré de polydipsie, je réservais celui de polyurie pour les cas où l’urine des vingt-quatre heures contenait un excès d’urée (diabète insipide des anciens auteurs). Aujourd'hui ces cas sont désignés sous le nom A'azoturie et le mot de polyurie, s’applique à l’excès d'urine , quelle que soit sa composition. Dans la glyco-polyurique, cet excès d’urine fait souvent défaut pour faire place à l'oliyurie, ou à la diminution dans la quantité d’urine rendue dans les vingtquatre heures. Je ne puis donc pas dire en parlant d’un malade atteint de glyco-polyurique : c’est un glycopolyurique ; car bien des lecteurs pourraient comprendre qu’il s’agit d’un glycosurique avec urines très abondantes, quand le plus souvent, c’est le contraire qui est vrai. Les urines sont rares ou s’éloignent peu de la quantité normale dans la forme de diabète sucré dont je m’occupe.

Ce qui m’a décidé à préférer le mot glyco-polyurique à celui de glyco-uricémie, c’est que je n’oserais affirmer dans cette maladie la constance de la présence d’un excès d’urate sodique dans le sang, tandis que de très fréquentes analyses m’ont démontré la réalité de l’excès d’élimination d’acide urique. Un dernier motif m’a été fourni par M. Corlieu pour ne pas adopter le nom d’uricémie. « Le mot, dit-il, est mauvais au point de vue philologique. Il faudrait dire « urikémie ou urichémie, et ce ne serait encore qu’un mot hybride. L’inventeur du mot a oublié que cd ij.cc (sang), porte un esprit rude sur l’i, — qu’il faut remplacer cet esprit par la lettre h, ce qui fait urik -hémie, en admettant toutefois l’union possible du mot urique avec le mot hémie (a.fp.a) ». (D' Corlieu).