SYMPTÔMES FOURNIS PAR L’APPAREIL CIRCULATOIRE

Sang; composition. — La question la plus importante qui se rapporte à la présence de la glycose en proportion notable dans le sang des glycosuriques était fort controversée; elle ne l’est plus depuis la publication de mon premier Mémoire imprimé en 1838.

Je vais reproduire l’article de monMémoire del852, consacré à ce sujet.

« Du sang chez les malades affectés de glucosurie. — Présence dn glucose. — La question la plus intéressante qui se rapporte au sang des malades affectés de glucosurie est celle qui a trait à l’existence du glucose dans le sang.

» Existe-t-il du sucre de fécule dans le sang des diabétiques? Si, pour répondre, à cette question, on interrogeait ce que disent les auteurs à cet égard, on pourrait rester dans le doute; car, à côté des savants qui en ont trouvé, beaucoup d’éminents chimistes y ont en vain recherché ce principe, et d’autres personnes en ont indiqué des quantités si évidemment exagérées, que leur opinion doit paraître favorable h ceux qui concluent pour la négative.

» Je crois avoir donné dans mon premierMémoire des expériences et des raisonnements qui tranchent définitivement cette question ; je vais les reproduire ici, et j’y joindrai le résultat de mes nouvelles recherches.

» La présence du sucre dans le sang des diabétiques est une question encore controversée aujourd’hui. Les auteurs ont obtenu à cet égard les résultats les plus opposés. Ainsi, le docteur Rollo (1) annonce que le sang des diabétiques renferme une certaine quantité de sucre. Cette assertion est confirmée par F. Ambrosianini, par Maitland (2), par Mac-Grégor (3) et par les expériences de M. Guibourt (Æ); d’un autre côté, ce fait est contredit par les expériences de Nicolas et Gueudeville (5), par Vauquelin et Ségalas (6), par Soubeiran et Henry (7), par d’Arcet, Yollaston, Marcet, etc. Je pense que ces résultats contradictoires peuvent être expliqués par les conditions différentes dans lesquelles les expérimentateurs se sont placés. Je vais m'expliquer. Chez les diabétiques admis dans les hôpitaux, par l’effet du changement d’habitudes, l’appétit et la soif diminuent, et par suite la quantité de sucré diminue dans les uiines, et doit décroître dans le sang dans la même proportion. Suivant que les expériences auront été faites dans un temps ou dans un autre, on aura bien

(1) Traité du diabète, traduit par Alyon. Paris, 1798.

(2) Journal de chimie médicale, 1836.

(3) London medical Gazette , 33.

(4) Presse médicale, 65.

(5) Annales de chimie, t. XLIV.

(6) Journal de chimie médicale, t. I.

(7) Journal de pharmacie, t. XVI.

pu arriver à des résultats différents. La seconde raison de divergence que je vais exposer est beaucoup plus importante. Si l’on fractionne les urines successivement rendues par un diabétique pendant les vingt-quatre heures, voici ce qu’on observe. Une heure ou deux après le repas, les urines commencent à couler abondamment. Elles contiennent alors une proportion considérable de sucre, elles en renferment des quantités qui décroissent successivement pendant douze à quinze heures; passé ce terme, si le malade s’est abstenu de toute nourriture, elles ne contiennent souvent plus de sucre, ou elles n’en renferment que des traces. Or on saigne ordinairement les malades le matin, à l’époque la plus éloignée des repas, et si alors les urines ne contiennent déjà plus que des traces de sucre, à plus forte raison le sang ne doit plus en accuser, à moins d’un examen immédiat et très-rigoureux. Voilà la vraie cause des dissidences : elle m’a été révélée par deux analyses comparatives effectuées dans des conditions différentes. Dans la première, il s’agissait d’un malade saigné à neuf heures du matin, et qui n’avait pas mangé depuis les cinq heures du soir. Dans ce cas, je n’ai pu découvrir la moindre quantité de sucre dans le sang. Dans la seconde, il s’agissait d’un malade qui a été saigné deux heures après un déjeuner léger, et là j’ai pu obtenir des signes non équivoques de la présence du sucre dans le sang. Voici comment j’ai opéré : 300 grammes de sang furent évaporés en consistance solide au bain-marie. Les parties solides furent traitées à plusieurs reprises par de l’alcool à 30 degrés, les colatures alcooliques furent évaporées, le résidu fut repris par l’eau, les liqueurs filtrées. Je conduisais une opération parallèle sur la môme quantité de sang provenant d’un homme sain. J’ajoutai dans les deux cas la même quantité de ferment : la fermentation s’établit d’une manière très-sensible dans le sang provenant du diabétique, et je n’en eus aucun indice dans le sang d’un homme sain. Cependant je dois dire que, comme M. Guibourt, je ne pus obtenir une quantité appréciable d’alcool. Mais on ne doit pas oublier que la quantité de sang sur laquelle j’opérais était faible, et que le malade n’avait pris qu’un repas très-léger. Ainsi, pour moi, c’est une question décidée : le rein n’est qu’un organe d’élimination; son rôle dans le diabétisme se borne à éliminer le sucre du sang, comme dans l’état de santé il élimine l’urée. »

» Il est encore une raison très-importante, et qui a pu induire en erreur les observateurs qui se sont occupés de rechercher le sucre dans le sang des diabétiques, et qui n’en ont pas trouvé.

» Le plus souvent, les médecins qui envoient aux chimistes le sang pour l’analyser attendent vingt-quatre heures pour laisser se former le caillot, afin de déterminer ses propriétés physiques; pendant ce temps, le glucose existant dans le sang peut disparaître complètement et se convertir en