SYMPTÔMES FOURNIS PAR L’APPAREIL CIRCULATOIRE

acide lactique. J’ai pu vérifier l'influence de cette condition, sur laquelle les observateurs n’ont point insisté. J’ai séparé en deux parties du sang diabétique : la première moitié, analysée immédiatement, m’a donné des traces de glucose; la seconde moitié ne m’en a plus donné le moindre indice après vingt-quatre heures.

» Les occasions où il est utile de saigner les malades affectés de glucosurie sont très-rares, selon moi : cependant cette maladie s’observe quelquefois chez les sujets pléthoriques qui sont tourmentés par les congestions sanguines du côté de l’encéphale; l’indication d’une saignée est alors évidente. Je n’ai point perdu une seule occasion d’analyser ce sang. Voici comment je m’y prends aujourd’hui pour rechercher le sucre.

» Je reçois le sang au sortir delà veine dans un flacon gradué, contenant déjà quatre fois plus d’alcool rectifié que je dois recueillir de sang. Quand les matières solides du sang sont précipitées, je décante le liquide surnageant, j’exprime le dépôt, je filtre, et après avoir enlevé l’alcool par distillation, j’achève l’évaporation du liquide au bain-marie; je reprends le résidu par de l’eau distillée, je filtre, et j’évapore aussitôt jusqu’à consistance sirupeuse.

» Quelles que soient les précautions que j’ai prises, je n’ai jamais pu extraire du sang du glucose cristallisé. Dans le liquide aqueux, décoloré au noir, j’ai cherché, à l’aide de l’appareil de M. Biot, le caractère rotatoire, et je n’ai jamais pu le constater (1). Il ne faut pas conclure de ces deux caractères négatifs à l’absence du glucose. Voici comment j’en ai constaté l’existence dans ma dernière recherche.

» Il s’agissait d’un diabétique de cinquante-deux ans, pléthorique, et tourmenté par une congestion sanguine. Il avait mangé, trois heures avant, environ 200 grammes de pain, 200 grammes de bœuf grillé. On pratiqua une saignée de 250 grammes, et la moitié du sang fut traitée comme je l’ai dit ci-dessus. Le résidu sirupeux fut redissous dans 20 grammes d’eau distillée, 10 grammes furent essayés avec le liquide Trommherz ; la réduction fut considérable, et la présence d’une proportion notable de glucose fut évidente. J’ajoutai une petite quantité de levûre dans les 10 autres grammes. La fermentation s’établit aussitôt, et le liquide fermenté, distillé après vingt-quatre heures, me donna des traces d’alcool. Je fus plus heureux en cela que je ne l’avais été précé-

(I) Celte absence du pouvoir moléculaire rotatoire pouvait dépendre de deux causes, ou de la faible proportion de glycose, ou de la présence simultanée d’une matière protéique ayant une rotation contraire. Je n’ai pas déterminé la proportirn de glycose contenue dans le sang des glycosuriques. De Becker pense que 1 de glycose pour 200 de sang rend la glycosurie nécessaire. Je regarde cette proportion de glycose comme exagérée; je reviendrai sur cette question dans le chapitre consacré à l’Étiologie.

demment et que ne l’avait été M. Guibourt. Il faut ajouter que je conduisais une expérience pareille, sur le sang d’un homme à jeun qui n’était pas affecté de glucosurie, et que dans ce cas, où j’employais la même levûre, je n’observai aucun indice de fermentation.

» De l’ alcalinité du sang des malades atteints de glucosurie. — Le sang des malades affectés de glucosurie a-t-il une réaction alcaline moins prononcée que celui du sang des personnes en santé? La solution expérimentale de cette question présente des difficultés; en effet, ce n’est guère que sur le sérum qu’on peut entreprendre cette recherche comparative.

» Je viens d’établir que le sang de ces malades peut contenir du glucose, et que ce glucose, mêlé au sang, peut se convertir en acide lactique. Or, si l’on opère sur du sérum vingt-quatre heures après que le sang est sorti de la veine, on comprend sans peine que la réaction alcaline aura diminué par suite de la formation de l’acide lactique aux dépens du glucose. Voici comment je m’y suis pris pour éloigner cette chance d’erreur. J’ai saigné un diabétique à jeun; j’ai recueilli son sang au sortir de la veine dans une capsule de porcelaine, que j’ai placée aussitôt dans un bain de glace pilée. Aussitôt que le caillot a été formé, j’ai séparé le sérum. Je recueillais comparativement avec les mêmes précautions le sérum du sang d’un homme en santé, également à jeun. Le sang du diabétique avait une réaction alcaline comme le sang d’un homme en santé, et, à poids égal, il a fallu la même proportion d’acide chlorhydrique extrêmement étendu pour le faire changer. Mes expériences ne sont pas favorables à l’opinion qui voulait que le sang des malades affectés de glucosurie eût une réaction alcaline moins prononcée que celui des personnes en santé (1)».

De la composition du sang des malades affectés de glucosurie. — Voici ce que j’ai écrit dans mon Annuaire de thérapeutique de 1841, sur la composition du sang des malades affectés de glucosurie : « Il est un autre point sur lequel les observateurs sont beaucoup plus d’accord ; il résulte, en effet, des expériences de Nicolas et Gueudeville, de MM. Soubeiran et Henry, que le sang des diabétiques fournit plus de sérum, moins de caillot et moins de fibrine que le sang à l’état normal. Mes expériences ont confirmé ces résultats. Voici, en effet, les nombres que j’ai obtenus dans l’analyse d’un sang de diabétique.

Albumine 62,54

Fibrine 1,95

Globules 118,23

Sels, matières extractives, corps gras 8,52

Eau 808,76

(1) Ceci est extrait de mon Mémoire de 1852. J’ai vu depuis que chez les glycosuriques fortement atteints et non soumis au régime, la réaction alcaline du sang était moins prononcée.