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NOTE XYIII.

Broiement. — Le broiement est une mauvaise opération, surtout dans la cataracte diabétique, qui exige tant de précautions. Il n’a donné à M. Arlt que des succès incomplets. Dans un cas de M. Hancock, il fallut y revenir à quatre mois d’intervalle, et, la seconde fois, une inflammation survint qui excita de vives appréhensions.

1 Extraction ordinaire ou à lambeau avec iridectomie, en deux fois. — « Lorsqu’on se trouve exceptionnellement en présence d’une cataracte dure, l’extraction linéaire, même modifiée, devient impraticable. On doit alors imiter l’exemple de M. de Graëfe, qui, dans un cas analogue, eut recours à la méthode à lambeau, et, voulant se mettre à l’abri des accidents qu’elle peut déterminer, fit l’opération en deux fois. Il commença par pratiquer une pupille artificielle ; puis, quand les plaies furent cicatrisées, n’ayant plus à redouter la contusion de l’iris par le cristallin, et le décollement du lambeau par une sécrétion très-abondante de l'humeur aqueuse ou par hernie de l’iris congestionné, il procéda au second temps de l’opération, c’est-à-dire à l'extraction du cristallin par la méthode à lambeau. » Lécorché.) Nous avons vu, par une citation de M. Galezowski, que M. Desmarres avait d’abord opéré ses diabétiques par l’extraction avec irdectomie, et que « cela ne réussissait pas. » Mais M. Desmarres opérait en une seule fois, outre que, peut-être, il n’avait pas encore reconnu, à celte époque, l’importance du traitement général préalable.

Abaissement. — Je n’en parle que pour rappeler que la seule fois qu’il ait été employé, le sujet (garçon de seize ans et demi opéré par M. Gucrsanl) mourut brusquement.

Aspiration. — M. Larrey regarde, d’une manière générale, ce procédé comme pouvant rendre de grands services. Si l’on peut songer à aspirer le cristallin cataracté, ce doit être lorsqu’il est mou et volumineux, c’est-à-dire dans la cataracte diabétique, qui se présente généralement avec ce double caractère.

Je répéterai ce que j’ai dit déjà : Commencer par traiter la glycosurie, et n’opérer la cataracte que lorsque l’urine ne contiendra plus de glycose.

NOTE XVIII

De la pymélorrlive. • — 11 est une terminaison très-rare de la glycosurie sur laquelle je désire appeler l’attention des observateurs, bien que les faits peu nombreux qui vont servir de point de départ à cette étude n’aient pas été complétés par moi comme je l’aurais désiré. Il est si difficile pour le médecin, qui ne voit que des malades en consultation qui, le plus souvent, sont étrangers à la localité qu’il habite, de continuer les recherches qu’il a instituées!

Quoi qu’il en soit, comme les cas rares portent avec eux des enseignements qu’il ne faut pas laisser perdre, je me décide à tracer les premiers traits de cette très-curieuse modification de la glycosurie.

Le plus souvent, les glycosuriques, dont le régime est dirigé avec intelligence, reprennent leur énergie et les principaux attributs d’une bonne santé, dans un espace de temps très-court; mais j’ai vu, chez quelques glycosuriques, les phénomènes généraux de la maladie persister malgré une diminution considérable, ou même la disparition de la glycose. La quantité des urines rendues en vingt-quatre heures ne dépassait pas un litre et demi. Ces phénomènes étaient l’amaigrissement, l’affaiblissement général, et en particulier, de la vue, de la mémoire, des fonctions génésiques, etc.

Le plus souvent, celte persistance de la maladie générale, malgré la disparition d’un symptôme important, s’observe quand l’affection est déjà ancienne ; elle tient souvent à de l’anorexie, et à de l’insuffisance d’alimentation, par suite d’un régime dirigé sans

PYMÉLORRHÉE.