CAUSES ENTRAVANT LA DESTRUCTION DE LA GLYCOSE. CIX

quelques gouttes d’acétate de plomb basique ; le réactif de Trommherz y indiqua alors des traces de glycose.

» La môme expérience, répétée au bout de quatre jours sur le même animal, donna des résultats négatifs.

» Dans une troisième expérience, toutes autres choses étant semblables d’ailleurs, les 50 grammes de farine de malt furent remplacés par 2 grammes de diastase nouvellement préparée et douée d’un grande puissance; le réactif de Trommherz accusa la présence de la glycose dans l’urine recueillie trois heures après ce repas.

» Dans une quatrième expérience, la quantité de diastase fut réduite à 1 gramme, et la présence de la glycose dans les urines fut encore constatée.

» Pour exécuter ces expériences avec facilité, il est commode, comme nous l’avons fait avec M. Sandras, de fendre la partie osseuse du prépuce, de n opérer que lorsque la plaie est convenablement cicatrisée; les chiens sont alors sondés avec beaucoup de facilité.

» Cinquième expérience. — Un lapin adulte, après deux jours de diète, prit un repas abondant composé comme il suit : farine de malt, 100 grammes; farine d’orge, 100 grammes; son de froment, 100 grammes; pommes de terre crues à discrétion. La vessie avait été vidée avant ce repas; au bout de trois heures, on retira 27 grammes d'urine qui accusèrent des traces de glycose par le réactif de Frommherz.

» Sixième expérience. — Ce même lapin fut nourri pendant huit jours avec de l’orge crue et de la farine de malt mélangée à parties égales avec du son. La soif ne fut pas augmentée, et ses urines, examinées à deux reprises différentes, ne donnèrent aucun indice de glycose.

» Septième expérience. — Un lapin à jeun prit un repas abondant composé de 100 grammes de son, 100 grammes de farine d'orge, 1 gramme de diastase et des tranches de pommes de terre crues; trois heures après, l’urine retirée de la vessie contenait de la glycose.

» Si nous revenons sur les résultats de ces expériences, nous voyons que dans cinq expériences sur sept la présence de la glycose a été constatée dans les urines d’animaux qui avaient ingéré simultanément de la diastase et des féculents, et je dois ajouter, pour donnera ces faits toute leur valeur, qu’à plusieurs reprises j’ai analysé les urines de ces mêmes animaux après des repas simplement féculents, et que jamais je n’y ai trouvé la moindre trace de glycose.

» Qu’on n’aille pas s’imaginer que les animaux soumis à ces expériences présentaient tous les symptômes de la glycosurie de l’homme; j’ai dit déjà que je n’avais remarqué aucune différence dans la soif, et je dois ajouter que la proportion de glycose a toujours été assez petite dans les urines pour nôtre pas bien appréciable par l’appareil si délicat de M. Biot ; il a fallu, pour en constater la présence, l’exquise sensibilité du réactif de Trommherz. Ces différences sont faciles à comprendre; en effet, chez ces animaux, l’effet dissolvant est très-borné : car la diastase, qui est soluble, est bien vite absorbée, et les féculents qui n’ont point été dissous ne sont plus soumis à leur influence, tandis que chez le glycosurique la diastase diabétique est toujours présente, toujours sécrétée, toujours active.

» Quoi qu’il en soit de ces différences, ces expériences me paraissent intéressantes en ce qu’elles établissent, 1° que l’action de la diastase n’est point paralysée par la digestion; 2° que lorsque les féculents sont partiellement convertis en glycose dans l’estomac, ils peuvent passer sous ce dernier état dans les urines, »

NOTE XXII

Quelques causes qui entravent la destruction de la glycose dans le sang

des glycosuriques, — Abaissement de température. (Celte note est extraite de mon

ex

NOTE XXII

Mémoire de 1861). — « Je disais dans le supplément à mon Annuaire de 184fi: « Il est plusieurs raisons qui rendent plus difficile la destruction de la çlycose dans le sang ies glycosuriques. » On pourrait penser qu’un abaissement de température de 1 ou 2 degrés, dont j’ai constaté l’existence chez ces malades, n’est pas étranger à cet effet. Cet abaissement de température s’explique par les boissons froides ingérées par ces malades en proportion plus élevée ; 2° par la production de chaleur moindre, les prinîipaux aliments de calorification étant perdus.

La réalité de l’abaissement de la température chez les glycosuriques fortement atteints m’a été confirmée par de nouvelles observations. Je ne doute pas que ce ne soit une des conditions qui rendent la destruction du sucre plus lente et plus incomplète dans l’appareil circulatoire. »

Diminution d'alcalinité du sang. — La diminution d'alcalinité du sang doit, sans contredit, avoir pour effet de rendre moins rapide la destruction du glucose qui parvient dans la circulation. Les belles observations de mon maître M. Chevreul sur l’influence des alcalis sur les transformations des matières organiques en présence de l’oxygène m’avaient depuis longtemps suggéré la pensée que, dans certaines conditions de la glycosurie, on devait chercher à augmenter l’alcalinité du sang. C’est dans ce but, que j’avais conseillé utilement, il y a bien des années, à des glycosuriques, l’emploi des eaux de Vichy.

Il y a loin de cette pratique, qui dans certaines conditions est très-bonne, à admettre la théorie de M. Miallie, qui veut que la glycosurie reconnaisse pour cause unique un vice d’assimilation du sucre par défaut d alcalinité suffisante dans l’économie animale : je reconnais que cette pensée est hardie et ingénieuse, mais des faits importants la contredisent. Il en est un cependant qui lui est favorable. C'est la découverte que j’ai faite que, chez les glycosuriques fortement atteints et non soumis au régime, les reins excrétaient une urine ayant une réaction acide très-prononcée.

M. Mialhe avait annoncé que le sang des glycosuriques était acide ou neutre. J’ai voulu vérifier l’exactitude de ce fait qui est capital pour la théorie de M. Mialhe, et j’ai constaté, par des expériences réitérées, que le sang des glycosuriques possède une réaction alcaline comme celui des personnes en santé.

L’expérience démontre que le sang des glycosuriques est alcalin, et non neutre ou acide, comme M. Mialhe l’avait assuré. Voici quelques détails sur lesquels j’ai insisté déjà, qui seront peut-être nécessaires à ceux qui voudront répéter cette expérience. II faut recueillir le sang des glycosurique le plus loin po>sible d un repas féculent, car j’ai établi que près d’un tel repas il contenait de-laglycose, et que cette glycose mêlée au sang se convertissait en acide lactique, ce qui actuellementdoitdiminuerson alcalinité. Ladiininulion de l’alcalinité du sang ne serait pas alors la cause, mais un des effets de la glycosurie. Il est bon aussi d’agir rapidement, et de déterminer une prompte congélation du sang en plaçant le vase qui le contient dans un bassin de glace.

J’admets complètement ce qui ressort, au reste, des observations de M. Chevreul et de l’emploi des alcalins dans la glycosurie, que la diminution du sang rendra moins facile la destruction delà glycose. Mais je ne saurais considérer cette diminution d’alcalinité comme la cause exclusive de la glycosurie, et je ne puis trop répéter que la pratique exclusive qui en découle est dangereuse pour les malades qu’on y soumet.

Je crois utile de reproduire un paragraphe de mon Annuaire de 18à8 qui se rapporte à ce sujet.

« Administrez, nous dit-on, du bicarbonate de soude à haute dose aux glycosuriques, et ils pourront assimiler le pain comme les autres malades. Voilà une dangereuse erreur, comme je vais le prouver.

» Les médecins, même parmi les plus habiles et les plus haut placés, accablés qu’ils sont par cette nécessité d’études continuelles que notre profession réclame, aiment une formule de traitement simple et facile à retenir. Au glycosurique du bicarbonate de soude, cela se grave infiniment mieux dans la mémoire que tous les détails d’un traite— lement minutieux qui demande une attention continuelle pour connaître la composition