PARIS

LIBRAIRIE GERMER BAILLIÈRE ET Cie

108, boulevard St-Germain (au coin de la rue llautcfeuille)

PRÉFACE

Je n’ai pas cessé, depuis bientôt cinquante ans, de m’occuper de toutes les questions qui se rapportent au diabète sucré. Dès le principe, laissant de côté toute théorie, j’ai voulu rechercher les causes de cette maladie redoutée à sijnste titre. J’ai d’abord déterminé expérimentalement l’influence des principaux aliments sur la perte du sucre par les urines qui, pour plusieurs malades, peut dépasser la quantité de cinq cents grammes dans les vingt-quatre heures. J’ai immédiatement découvert que le pain, les autres féculents, les sucres et les aliments sucrés étaient les matériaux qui donnaient naissance à cette production extraordinaire.

Sans aucun doute, ce fut un grand pas dans la question du traitement de la glycosurie que d’avoir expérimentalement, démontré le rôle- des aliments glycogéniques ( féculents , sucres , etc.), et d'en avoir réglé l'usage; mais combien n’a-t-il pas fallu d’études pour combler sans inconvénients le vide que laisse dans le régime la privation ou la diminution des aliments les plus usuels.

Faire promptement disparaître le sucre des urines, par le seul fait d’un régime bien dirigé est un résultat important; mais la véritable guérison, c’est la possibilité de revenir, ou à peu près, à la vie commune; j’ai démontré par de nombreuses observations qu’on pouvait y arriver en augmentant la dépense.

C’est par l’exercice de tous les jours, de toute là vie , que le glycosurique peut non seulement se guérir, mais gagner des forces, posséder plus de vigueur, une santé plus résistante qu’avant sa maladie; on comprend combien je tiens à avoir le premier cliniquement démontré la toute-puis sance de l’exercice du gymnase dans la glycosurie.

Il ne faut pas guérir pour quelques mois, mais on doit chercher à assurer par une bonne direction hygiénique une longue existence avec tous les attributs d’une santé solide. Ce n’est qu’en observant les personnes pendant un grand nombre d’années qu’on a la certitude d’être arrivé à ce résultat. Bien des malades consentent volontiers à modifier leur régime,

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en le rendant agréable par la variété, l’abondance des mets permis, mais l’exercice des bras, voilà la prescription à laquelle ils ne se soumettent point. Qu’arrive-t-il, surtout si le régime est trop riche, si les bons vins ne sont pas ménagés ? La glycosurie semble heureusement modifiée ; dans bien des cas elle ne l’est qu’en apparence ; les malades paraissent guéris, les principaux symptômes ont considérablement diminué, mais le sucre persiste eu excès dans le sang et en quantité modérée dans les urines ; il y est accompagné d’un excès d’acide urique. Cette association est l’origine des plus redoutables complications qui menacent le glycosurique qui a passé la cinquantaine (cataracte, anthrax, gangrènes, ramollissement du cerveau, etc.). Aces malades, emportés souvent par les travaux d'esprit et négligeant le gymnase, la sobriété secondée par l’exercice des bras devient la loi qu’il faut suivre pour assurer une longue conservation. Voilà ce que j’ai surabondamment démontré dans la cinquième partie (la glyco-polyurique) que j’ai ajoutée à cette deuxième édition.

Je crois aussi avoir fait une chose utile en prouvant par de nombreuses observations que chaque glycosurique a son équation personnelle, que pour quelques-uns d’entre eux de légères modifications dans le régime suffisaient avec X exercice, pour consolider la guérison, que pour d’autres de constants efforts étaient nécessaires.

Par le soin que j’ai mis à suivre mes malades pendant un grand nombre d’années, j’ai acquis la conviction que, si l’on n’y prend garde, la glycosurie reparaît d’une manière insidieuse, et qu’il devient de plus en plus difficile de faire disparaître de fâcheuses habitudes morbides. C’est pour régler convenablement le régime pour toutes les individualités, c’est pour éviter ces retours de la maladie que j’ai insisté sur la nécessité d’essais des urines fréquemment renouvelés. Je ne cesse de dire : on ne guérit qu'à la condition de ne se croire jamais guéri.

J’ai démontré par des observations journellement renouvelées (1), l’importance de rétablir l’intégrité et l’énergie de toutes les fonctions delà peau, par les vêtements de flanelle, les bains, les douches, les pratiques de l’hydrothérapie, les frictions sèches, le massage, etc., et surtout par X exercice.

Dans mon mémoire imprimé dans le supplément de mon Annuaire de 1846, je disais ce que je ne saurais trop répéter : « Je supplie les médecins qui adopteront le traitement de la glucosurie que j’ai institué, de lire

(1) Ces observations sont reproduites dans l’appendice. J’en donne un grand nombre d'autres dans les cours de cet ouvrage qui en offrent la démonstration la plus complète.

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avec la plus grande attention tout ce qui dans ce volume s’y rapporte; de ne pas admettre certaines parties en laissant les autres de côté. C’est par l’ensemble qu’on réussit : Rien n’est plus funeste à la vérité que ces demiapprobations; rien n’est plus défavorable pour une méthode nouvelle que ces essais incomplets et mal suivis. C’est pour des cas pareils qu’on peut dire avec raison : Mieux vaut un sage ennemi qu'un imprudent ami. »

Depuis 1838, j’ai fait paraître successivement plusieurs mémoires et notes sur le diabète sucré et sur les questions(l) qui s’y rattachent. Enl872 j’avais pris la résolution de réunir en un volume mes différentes publications sur le traitement de la glycosurie, en les coordonnant, en les complétant par les faits que l’observation journalière des malades me fait ou découvrir ou confirmer. A l’œuvre, je me suis bientôt aperçu de la difficulté de ma tâche.

En suivant cette voie plus facile de rééditer et d’annoter mes anciens Mémoires, je m’exposais à de trop nombreuses répétitions, et sur beaucoup de points importants mon œuvre restait incomplète; je me suis donc décidé à adopter l’ordre monographique que j’avais suivi dans le travail imprimédans mon Annuaire de thérapeutique àe. 1841. Je ne me dissimule pas que, tout en rapportant et en discutant les recherches des très nombreux auteurs qui, dans ces dernières années, ont traité du diabète sucré, je ne me sois fait de beaucoup la place la plus large. C’est un écueil qu'on peut difficilement éviter quand, depuis si longtemps, on est occupé sans relâche d’un même sujet et que l’on croit avoir suivi une voie utile.

Je demande également pardon à mes lecteurs pour les répétitions que je n’ai pu écarter, j’ai cru souvent convenable de reproduire le texte de mes premiers mémoires pour m’assurer la priorité de faits qui sont entrés, peu à peu, dans le domaine commun (2).

(1) J’ai rassemblé à la fin du volume, sous le tilrc « notes et documents », plusieurs de mes publications antérieures qui se rattachent à la grande question de la glycosurie. J’y ai également Joint des travaux empruntés à différents auteurs qui peuvent servir <à éclairer, à préciser les problèmes si variés de pratique et de théorie que j’ai dû aborder. J’ai reproduit dans une de ces notes les observations que j’avais publiées dans le supplément à mon Annuaire de 18A6 ; elles se rapportent, pour plusieurs d’entre elles, à des malades arrivant épuisés dans les hôpitaux. Depuis ce temps aussi, j’ai modifié le traitement dans plusieurs de ses parties les plus essentielles. Les observations qui sont rapportées dans le cours de l’ouvrage, et surtout à l’article de l’exercice, témoignent de l’utilité de ces modifications.

(2) Je crois utile d’indiquer les titres et les dates de mes précédentes publications sur la glyco’

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Peut-être aurais-je dû me borner à exposer les résultats de mes observations et de mes expériences se rapportant à l’étiologie et surtout au traitement de la glycosurie. J’ai, en effet, répété dans mes publications successives que tous mes efforts s’étaient concentrés vers un but : guérir une maladie jugée incurable par tous les bons observateurs qui avaient patiemment suivi leurs malades.

Je tiens à dire que mon ouvrage n’est pas une monographie, que j’ai cherché à rendre complète en citant les auteurs qui ont écrit sur le diabète et en discutant leurs observations ou leurs théories. C’est, avant tout, une œuvre personnelle, fruit d’expériences et d’observations suivies avec persévérance depuis de longues années.

surie : 1° Mémoire sur la nature du diabète sucré et sur son traitement , présenté à l’Académie des sciences le 12 mars 1838 ( Revue médicale , 1838, n° de juin);

2° Monographie du diabète sucré ou glycosurie [Annuaire de thérapeutique , 1841) ;

3° Recherches sur le traitement du diabète sucré ( Annuaire de thérapeutique, 1842);

4° Nouvelles recherches sur la glycosurie, précédées de mes Expériences sur la fermentation glucosique et de celles sur la digestion des sucres et des féculents. (C’est surtout dans le supplément à mon Annuaire de 1846 et dans le travail que je publie aujourd’hui qu’on devra rechercher les résultats les plus nets de mes expériences et de mon observation.) ( Annuaire de thérapeutique, supplément, 1846);

5° Considérations sur la nature de la glucosurie, et sur les difficultés que présente dans les hôpitaux le traitement de cette maladie avec de nouvelles observations (Gazette médicale , 1847, et dans mon Annuaire de thérapeutique , 1848) ;

6° Réponse à diverses critiques se rapportant à mes recherches sur la glucosurie ( Annuaire de thérapeutique de 1848, p. 252) ;

7° De V alimentation des habitants des campagnes ( Annales d’agriculture, novembre 1848) ;

8" Nouvelles recherches sur lu glucosurie (Bulletin de l' Académie de médecine , 26 mars 1850, t. XV, p. 538);

9° Du diabète sucré ou glucosurie , son traitement hygiénique ( Mém . de T Acad, de méd., t. VI);

10° Instruction sur Turomètre (Annuaire Suppl., 1861);

11° De la Pimélorrhée (Annuaire Suppl., 1861) ;

12° De V entrainement et de l'exercice forcé appliqué au traitement de la glucosurie (Annuaire, 1865);

13“ Sur le diabète insipide avec excès d'urée (Annuaire, 1869, p 247) ;

14“ Étiologie de la glycosurie ( Annuaire 1869, p. 256) ;

15° De la glycosurie ou diabète sucré. De son traitement hygiénique, avec notes et docit rrients sur la nature et le traitement de la goutte, de la gravelle urique, etc, (1875, 1 vol.);

16° Note sur plusieurs agents nouvellement préconisés dans le traitement de cette maladie (Annuaire, 1878, p. 286).

17° Gly copolyurique, V. p, 341, Théories du diabète, V, p. 395,

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