III. — Appareil respiratoire

Poumons. — Chez presque tous les malades qui succombent après être parvenus aux dernières limites de l’appauvrissement général de la glycosurie, on trouve des lésions graves du côté des poumons; ou des tubercules à divers degrés de développement ou de l’hépatisation, suite d’une forme spéciale de pneumonie. Dans quelques observations que j’ai reproduites dans cet ouvrage, j’ai donné des détails sur ces altérations. Il est un point sur lequel je n’ai point assez insisté, c’est sur la diminution de volume des poumons, surtout au sommet, par suite de l’insuffisance habituelle de la fonction respiratoire.

Pour les tubercules, on en rencontre, comme je viens de le dire, à tous les degrés, mais plus souvent au premier et deuxième degré qu’au troisième. Ce premier degré de la tuberculisation je le crois sinon toujours au moins fréquemment initial dans la glycosurie des jeunes sujets.

« M. Vogt (de Berne) a décrit un abcès non tuberculeux, qu’il faut rapporter à ces pneumonies qui, suivant M. Pavy, seraient souvent prises à tort pour des tuberculisations : le poumon droit présentait une cavité de la dimension d’un œuf de poule, tapissée par une membrane bien dessinée et renfermant du pus mêlé à une masse de consistance caséeuse ; il était difficile de décider s’il s’agissait d’une caverne tuberculeuse ou d’un abcès proprement dit. Autour de la cavité, le parenchyme, quelque peu infiltré de sang, n’offrait pas de traces de tubercules. Partout ailleurs les poumons étaient sains. C’était un diabétique de cinquante ans, qui avait commencé à tousser et à maigrir un an auparavant. Ce n’est qu’environ six mois après que le diabète fut constaté. Il mourut d’un phlegmon diffus énorme de la cuisse (1).

Troubles de la. fonction respiratoire. — Il est évident d’après ce que j’ai noté depuislongtemps sur l’inertie des poumons chez les glycosuriques, surtout à la partie supérieure, sur la diminution dans les phénomènes de la calorification, sur V abaissement de la température , qu’il doit nécessairement exister une diminution dans le chiffre de l’acide carbonique expiré

(1) Marchai de Calvi, Recherche* sur les accidents diabétiques, p. 121.