GLYCOSURIE SYMPTOMATIQUE OU TEMPORAIRE
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d’alcalinité du sang puisse déterminer la glycosurie, c’est peut-être encore à cette forme qu’il faut la rapporter (1). (Voyez Appendice, note XXII.)
J’ai hâte d’ajouter que cette forme de glycosurie diffère essentiellement de la glycosurie pathologique, connue des observateurs sous le nom de diabète sucré. Je la désigne sous le nom de glycosurie symptomatique . Deux caractères l’en distinguent. La glycose est éliminée en quantité proportionnellement petite; cette glycosurie est presque toujours un accident temporaire ('2).
L’étude de quelques-unes des causes qui déterminent cette forme de la glycosurie mérite cependant de fixer au plus haut point notre attention, car si ces causes ne constituent pas la glycosurie, elles viennent cependant la compliquer, et en les écartant, on agit puissamment, comme
substance, dont la moindre piqûre est mortelle, avait contribué au renom merveilleux dont elle jouit ; mais si l’on empêche l’élimination, en enlevant les reins ou en liant les vaisseaux émulgents, la mort est inévitable et rapide.
» Les conditions précédentes nous expliquent suffisamment pourquoi le diabète artificiel parle curare et par la morphine est i ssentiellement temporaire; mais cette explication ne peut convenir au cas du diabète par piqûre du système nerveux.
» L’exagération circulatoire des organes abdominaux qui succède à la piqûre du quatrième ventricule est également passagère : on voit après quelque temps diminuer la turgescence, la congestion cesser et, avec elle, cesser le diabète. On a expliqué le diabète artificiel pur piqûre,
! tt moi-même j’ai incliné à cette opinion, en supposant une paralysie des nerfs qui rétrécissent d’ordinaire le calibre des vaisseaux. S’il en était ainsi, si la section nerveuse avait pour effet direct la paralysie des vaso-inoteurs, le trouble fonctionnel devrait persister aussi longtemps que la lésion : le diabète devrait être permanent. 11 n’en est rien, et cette observation me paraît plaider victorieusement contre l’hypothèse d’une action paralysante. Les paralysies durent nécessairement autant que la lésion nerveuse : elles persistent aussi longtemps que le tissu nerveux n’est pas rétabli dans son intégrité première. Au contraire, l’excitation nerveuse est essentiellement temporaire, elle survit quelque temps à la cause qui l’a déterminée, puis elle s’éteint. Il semble donc que ce soit l’action instantanée de la piqûre du quatrième ventricule et l’irritation résultante qui soient causes de la suractivité circulatoire et du diabète. L’effet persiste autant que l’irritation. Si l’on renouvelle celle-ci, l’effet reparaît également; on peut ainsi répéter plusieurs fois l’expérience sur le même animal, le rendre diabétique et le laisser revenir successivement à la santé.
h Je crois, pour mon compte, que les phénomènes doivent être rattachés à l’excitation momentanée du bulbe produite par la piqûre. C’était d’ailleurs la première idée qui m’avait dirigé dans mes premières expériences.
» Je résumerai donc mon opinion en disant : Le diabète artificiel est produit par une excitation et non par une paralysie. »
(1) La diminution d’alcalinité du sang me paraît être non la cause de la glycosurie, mais une conséquence qui l’aggrave. L’excès de glycose dans le sang favorise la formation de l’excès d’acide lactique qui est excrété (voyez page 137, la note).
(2) M. Ollivier ( Gazette hebdomadaire , mars 1875) a vu qu’immédiatcment après une attaque d’apoplexie, les urines devenaient plus aqueuses, qu’elles renfermaient de l’albumine et de la glycooî qui disparaissaient après vingt-quatre heures.
je l’ai déjà dit, pour guérir les glycosuriques. Ce sujet a une telle importance pratique, que j’y suis revenu en traitant spécialement de la respi -• ration forcée et de l’exercice forcé, comme moyen d’utilisation des féculents par les glycosuriques.
Je termine ici cette exposition incomplète des causes très-diverses qui peuvent déterminer cette première forme de la glycosurie, et qui rendent vaine la prétention de vouloir aujourd’hui comprendre dans une théorie unique tout ce qui se rapporte à la pathogénie de cette curieuse affection. ■
Nous venons d’examiner ou d’indiquer les principales conditions qui peuvent conduire à l’insuffisance de la destruction de la glycose. Nous allons maintenant étudier les causes qui peuvent faire apparaître un excès de glycose dans le sang, d’une manière continue.
