PRONOSTIC

Avant d’indiquer les conditions favorables ou mauvaises que peut présenter un malade atteint de glycosurie, je vais reproduire la première page de mon Mémoire de 1851 .

(t Quand, en 1838, après plusieurs années de recherches, j’ai lu à l’Académie des sciences mon premier Mémoire sur la question du diabète sucré, l’état où elle se trouvait pouvait se résumer ainsi d’après l’homme qui avait en Angleterre le plus vu de diabétiques et le mieux étudié cette cruelle affection, W. Prout: le diabète sucré est une maladie incurable et toujours mortelle.

» L’opinion d’un savant français non moins illustre, qui avait fait sur cette maladie de nombreuses recherches, ne différait pas beaucoup de celle du médecin anglais.

» Si Rollo, Nicolas et Guedeville, Dupuytren et autres auteurs avaient publié des observations de guérison, elles étaient véritablement incomplètes en tous points, et les malades n’avaient pas été suivis assez longtemps pour assurer une guérison solide et définitive : celui de Dupuytren, par exemple, n’avait pas tardé à succomber ; il en était de même de tous les autres.

» Guérir, cette ultima ratio , ce but de la thérapeutique, n’avait point été atteint. J’espère que tous les hommes impartiaux qui voudront suivre avec attention mes travaux, conviendront que sous ce rapport mes efforts ont été couronnés de succès. »

Aujourd’hui, si l’on excepte la glycosurie de l’enfance et les complications irrémédiables, avec de la volonté, de l’intelligence et de la persévérance le pronostic est toujours favorable;

Toutes les glycosuries ne se ressemblent pas. Pour porter un pronostic

à peu près certain, il est indispensable de distinguer les bonnes et les mauvaises conditions; parmi les premières, il faut noter, l’état récent, l’absence de complications, l’intelligence, la volonté, l’aisance, l’embonpoint; parmi les mauvaises, je range le jeune âge, l’insouciance, la misère et le séjour dans les hôpitaux, la maigreur, l’ancienneté de la maladie, les complications qui condamnent au repos, comme maladies de la moelle, de l’utérus, les complications graves. Je vais successivement passer en revue ces principales conditions ; j’ai déjà abordé plusieurs questions qui s’y rapportent dans mon Mémoire de 1851. Je reproduis dans l’Appendice, note XXIVe, l’article que j’y avais consacré.

Les idées sur le pronostic de la glycosurie sont bien changées depuis la publication de mes premiers travaux. « Le diabète, ditM. Durand-Fardel (/oc. cit., 397), est une des maladies dans lesquelles l’intervention thérapeutique (ceci comprend l’hygiène) exerce l’influence la plus immédiate et la plus formelle. Sous ce rapport, son pronostic, envisagé d’une manière très-générale, est beaucoup moins grave qu’on ne l’a supposé jusqu’ici. Tout dépend donc de l’époque à laquelle aura surgi l’intervention thérapeutique, et de la manière dont elle aura été subie. »