ALCALINS. — VICHY

a Cette action sur les conditions chimiques de l’urine est habituellement croissante, pendant toute la durée du traitement, à moins d’écarts de régime; mais elle ne l’est pas au même degré dans les périodes consécutives.

« Le sucre disparu à Vichy se montre souvent de nouveau ; mais cette réapparition du sucre, qui n’a lieu quelquefois que plusieurs mois après, s’opère en général dans de moindres proportions qu’auparavant. Il m’est arrivé plusieurs fois, une année expirée, de retrouver exactement la même proportion de sucre qu’avait laissée le traitement précédent, et qui s’ abaissait alors de nouveau. »

Je n’ai pas été toujours aussi heureux que M. Durand-Fardel ; chez mes malades, très-peu de jours après leur retour de Vichy, j’ai constaté la même quantité de sucre qu’au départ, je ne saurais admettre non plus la diminution dans la quantité d’urine rendue dans les vingt-quatre heures sous l’influence du traitement thermal si le régime n’a pas été changé, mais voici d’autres points sur lesquels je suis d’accord avec lui : « L’urine perd aussi rapidement que dans les autre cas l’acidité qu’on lui avait trouvée au commencement du traitement. J’ai quelquefois, dit-il, trouvé dans l’urine des diabétiques une légère proportion d’albumine. Je n’ai pas remarqué qu’elle fût modifiée d’une manière notable par le traitement thermal ; elle persistait au même degré, malgré la diminution ou même la disparition du sucre.

« La soif et la sécheresse de la bouche sont ordinairement les premiers symptômes qui paraissent modifiés par le traitement thermal. Les malades accusent sous ce rapport un soulagement immédiat, que traduisent aussitôt leur prononciation et leur physionomie. En même temps que leur soif s’apaise, que le besoin de rendre les urines s’éloigne, le sommeil reparaît, l’agitation nocturne se calme, et le moral ne tarde pas à se relever.

» Je n’ai guère eu l’occasion d’observer l’action du traitement thermal sur l’appétit désordonné des diabétiques. J’ai vu plus souvent, sous l’influence des eaux, le dégoût qu’inspirait le régime exclusivement animal diminuer, les digestions lourdes et pénibles se régulariser, l’appétit reparaître. Quant à l’odeur nauséabonde et pénétrante qu’exhalent certains diabétiques, je ne l’ai jamais vue céder au traitement thermal, lors même que celui-ci amenait des changements notables dans la composition de l’urine, et même dans la santé générale. Mais les diabétiques qui présentent cette circonstance sont en général affectés à un haut degré, et ne se trouvent guère susceptibles que d’un retour très-imparfait.

» De tous les symptômes diabétiques, la sécheresse de la peau, lorsqu’elle existe, est celui qui résiste le plus au traitement ordinaire. La soif, la

sécheresse de la bouche, diminuent, l’abondance des urines s’amoindrit, les forces reparaissent : mais la peau ne reprend pas ses fonctions, ou ne les reprend que dans une faible proportion. Ce n’est que dans les cas légers et récents qu’il est facile de rétablir les fonctions cutanées.

» Or, un certain nombre de malades arrivaient à Vichy après avoir subi, pendant un temps plus ou moins long, un traitement méthodique. Ils se portaient mieux, le sucre avait diminué ; mais ils avaient la peau sèche comme auparavant, ou à peu de chose près.

» Sous l’influence du traitement thermal, au contraire, on voit peu à peu la peau s’adoucir, s’assouplir, s’humecter enfin. Je n’ai presque jamais \u de sueurs abondantes s’établir; les eaux de Vichy n’agissent pas précisément à la manière des diaphoniques; mais, comme dans tant d’autres maladies chroniques où l’atonie de la peau est un des caractères et devient un des éléments de la maladie, l’activité de ce système si important se rétablit lentement et graduellement.

» Les eaux de Vichy n’agissent que lentement et secondairement sur la constipation des diabétiques : mais on obtient d’excellents résultats des douches ascendantes qui, continuées avec un peu de suite, parviennent quelquefois à rétablir définitivement, en partie du moins, les fonctions du gros intestin.

» J’ai vu plusieurs fois, lorsque la glycosurie avait rapidement diminué, l’amblyopie s’amoindrir sensiblement pendant la courte durée du traitement thermal. Il n’en est pas de môme de l’anaphrodisie. Le rétablissement de l’activité génitale est toujours beaucoup plus lent ; et, à part quelques velléités de bon augure, je n’ai jamais constaté de changement immédiat à ce sujet.

» Quant à l’état général, au rétablissement des forces musculaires, du moral, du sommeil, il suit de très- près les changements subis par l’urine et par les symptômes essentiels de la maladie. C’est ce retour général considérable et rapide qui caractérise surtout le traitement thermal, et c’est principalement sous ce rapport que celui-ci est si souvent nécessaire pour compléter l’action insuffisante du traitement diététique et médicamenteux.

» On peut affirmer que les cas où le traitement de Vichy demeure absolument stérile, et surtout où il se trouve nuisible, sont exceptionnels. Sans doute l’influence qu’il exerce sur la marche générale de la maladie et sur ses destinées ultérieures est fort inégale, et il est vrai que la part qu’il convient de lui attribuer est souvent fort difficile à faire, si l’on considère qu’il n’intervient souvent qu’à une époque tardive, où l’organisme est profondément altéré, et surtout si l’on tient compte des conditions défavorables dans lesquelles se tiennent les malades, soit par leur

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