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La plupart des accidens qui compliquent les contusions et les piqûres, de l’estomac , l’hémorragie, l’inflammation, l’épanchement des matières alimentaires, se retrouvent encore dans les blessures de cet organe par un instrument tranchant, et les dangers qui signalent leur présence doivent toujours être les mêmes. Cependant il est quelques circonstances particulières dont il faut tenir compte dans le cas actuel , et qui peuvent faire varier le degré de gravité des plaies qui nous

(1) Bolinii, op. cit , p. 284.

occupent, ou du moins rendre ftloins probable l’issue funeste qu’on peut prévoir. Quand la plaie de l’estomac est considérable , que celle des tégumens a peu d’étendue, qu’il n’existe pas de parallélisme entr elles, l’épanchement qui a lieu développe une péritonite promptement mortelle. Mais si, au contraire, une plaie peu étendue de l’estomac, et n’offrant que les dimensions nécessaires pour donner passage aux matières qu’il renferme, se trouve voisine et parallèle avec une large plaie des tégumens, les matières alimentaires et le sang peuvent alors avec facilité s’épancher au dehors. Bientôt des adhérences peuvent s’établir, éloigner ainsi de plus en plus une cause certaine de l’inflammation de la membrane séreuse abdominale, et donner quelques chances probables de guérison. Chez quelques s’ujets, quand la plaie de l'estomac est fort peu étendue, les matières épanchées peuvent ne s’échapper que par petites portions. Alors il se forme, dans certains cas, un épanchement limité par les -adhérences qu’un léger degré d’inflammation établit entre les parties voisines et les parois abdominales , et de là résulte une sorte d’abcès qui plus tard se vide par la plaie extérieure ou dans les environs (1). De pareilles circonstances peuvent sans doute modifier d’une manière avantageuse les caractères graves que

(1) Dupuytren, oav. cit. , p. 4^4-

présentent toujours les blessures de l’estomac ; mais il faut, en appréciant leur valeur, faire attention quelles ne sont le partage que d’un petit nombre de cas.