LÉSIONS DES INTESTINS
Comme les plaies de l’estomac , celles des intestins peuvent se compliquer d’inflammation , de commotion , d’épanchement et de contusion , et la présence d’accidens aussi graves fait apprécier
aisément le degré de gravité que doivent en général présenter ces lésions. Cependant des circonstances diverses peuvent modifier le danger; je vais chercher à les faire connaître, comme le seul moyen de se rendre compte des résultats dif— féreus que des cas, en apparence les mêmes, ont pu produire. « Moriuntur vulnerati à vaincre in - » lestinorum tàm exiguo3 ut acu punctum essevidea- » lur j propter inflammalionem subsequentem , quale » exemplum mihi notum est (i). » En opposition à ce fait, on peut citer l’opinion généralement admise aujourd’hui « qu’une légère piqûre des in- » testins peut n’etre suivie d’aucun accident fâ- « cheux, si elle n’a pas intéressé un vaisseau san- » guin (2).
La position que la blessure occupe peut apporter plus ou moins de gravité aux suites quelle doit avoir. En général , elle sera plus grave sur les intestins grêles que sur les gros intestins, soit à cause du plus grand nombre de vaisseaux et de nerfs qui parcourent les premiers, soit à cause de l’importance plus grande du rôle qu’ils jouent dans la digestion et l’absorption du chyle. Les lésions du duodénum , dont la position gêne la mobilité et le laisse moins à la portée des secours de l’art, sont plus dangereuses que celles des autres par-
(1) Teichmeyer , op. cit. , p. 226.
(2) Orfila, leçons de méd. lég. , t. 2, p. 5oo.
lies de l’intestin grêle; on peut en dire autant du rectum et du cæcum par rapport aux autres portions des gros intestins.
La direction que prennent les blessures mérite aussi d’être prise en considération. Celles qui , dans les gros intestins, se dirigent selon la longueur de l’organe, se réunissent plus aisément que celles' qui la divisent perpendiculairement à leur axe. Dans ce dernier cas, la section des fibres musculaires, longitudinales, permet un écartement plus facile et plus grand des bords de la plaie , et cette circonstance , qui rend leur réunion plus difficile, qui favorise les épanchemens , ajoute évidemment au degré de gravité que la lésion présente.
