SECTION PREMIÈRE

Si l’on tient compte de la nature des fonctions dont les organes digestifs se trouvent chargés , et de 1 influence que ces fonctions exercent sur toute l’économie, suivant quelles s’accomplissent avec régularité, ou que leur exercice est plus ou moins gravement dérangé ; si l’on fait attention à la grande quantité de nerfs qui se distribuent à ces mêmes organes, et qui doivent établir enlr eux et l’ensemble du système nerveux les relations sympathiques les plus étroites, on sera peu surpris de la gravité des lésions qui nous occupent. Ces seules circonstances suffiraient pour justifier le caractère de mortalité absolue que quelques écrivains leur ont assigné, en ne considérant les cas heureux qu’ils ont signalés eux-mêmes que comme des exceptions rares, insuffisantes pour les faire classer différemment. Mais la nature des parties blessées, et des particularités de leur structure autres que celles

que j’ai déjà indiquées, deviennent encore ici la cause d’accidens redoutables, qui sont, dans certains cas , des complications d’autant plus à craindre , que l’art ne possède pas les moyens de les prévenir. Des hémorragies abondantes , l’épanchement dans la cavité abdominale, du sang, de la bile , des matières variées que le tube intestinal offre dans toute sa longueur , donnent souvent aux lésions qu’ils accompagnent une gravité secondaire plus grande que celle qui leur est propre , et forment un nouvel ensemble de causes dont il faut nécessairement tenir compte.

Quelques auteurs ont cru devoir considérer comme mortelle toute lésion qui , dans le plus grand nombre des cas, occasione la mort, bien qu elle soit cependant susceptible de guérison ; d’autres, au contraire, veulent qu’on ne regarde que comme blessure grave , étant seulement susceptible de devenir mortelle par accident, toute violence dont il existe des exemples bien avérés de guérison. Ces principes divers, également applicables aux lésions des organes digestifs, et que l’on peut aussi soutenir par des faits nombreux, expliquent la diversité des opinions émises sur leur gravité. Ils montrent comment on a pu proclamer absolument mortelles, les plaies de l’estomac (1),

(1) Hipp. aph., sect. F, aph. i8.

ïi’envisager les cas où la guérison survenait que comme des effets d’un hasard heureux , présenter avec plus de raison les plaies des extrémités du ventricule et celles de son fond comme bien plus dangereuses que celles de sa face antérieure (i),

(i) Teichmeyer. Vaincra ventriculi ab omnibus ferè medicis , tibn antiquis , tùm rccenlioribus , absolutè Icl/ialia pronunciantur , quoniam ferè omnes illis moriunlur , et rarissime, vel nunqudm sananlur. Intérim iamen dantur nonnulli , qui non omnia ruinera ventriculi lethalia esse, statuant, si nempè aclitus detur manibus chirurgi , ut sutura possint uniri. Asscrtionem verà probare volant per exempta cultrivorum ium Prussici , de qui historiâ Becker us peculiarem edidit tractatum. Item Hallcnsis quidam anno 1691, die 3 J an., cultrum deglutivit, die 2 Augusti autem ei anni itérant , cum ulcéré abdominis, exivit culter deglutitus. Vid. acta érudit., Lips., anno 1692, mens Deccmb. Et sic quoque adltuc multa aliavutnerum, ventriculi intégré sanator-em exempta apud autores occurrunl. Vid. Schenckii observ. med. rarior., p. 548, act. anglican., 11. 420. Fabritii dissertatio de lethalitate vulnerum ventriculi. Hehnsladt, 1751.

* V ulnera orificiorum ventriculi semper lethalia esse

soient, imprimis verà ruinera orificii sinistri.

V ulnera ventriculi, in fttndo ejusque parte inferiore

exisienlia, imprimis, si latiora sunt , etiam mittunt alimenta ad cavitaiem abdominis. Ergo sunt lethalia.

Teichmeyer, ins lit med. le g. , p. 225.

et d’autres fois , enfin, donner sur la même blessure des opinions tout-à-fuit opposées (1).