OBSERVATION V

(Inédite. — Due à l'obligeance de M. le docteur Bousquet, chef de clinique -

des maladies des enfants.)

Rhumatisme léger ; endocardite, péricardite ; pleurésie.

E... Alfred, âgé de 9 ans, entré à l'hôpital, service de M. le professeur Baumel, le 22 décembre 1904. ë

Antécédents hérédilaires. — Père et mère bien portants. Une sœur morte à 18 mois de diarrhée infantile : un frère mort . à cinq mois d'affection pulmonaire. Oncle paternel rhumatisant.

Antécédents personnels. — Bonne santé jusqu’à l’âge de sept ans.

Il y a deux ans, en septembre 1902, à la suite d’un. froid, disent ses parents, l'enfant a présenté au niveau des genoux des douleurs articulaires et périarticulaires, sans gonflement,

survenant surtout par crises ; cette affection a duré vingt

— 33 — | jours environ. Convalescence assez longue, un à deux mois.

Maladie actuelle. — Il y a cinq jours, douleurs ayant dé-. bals au niveau des genoux, puis généralisées aux diverses arlicuialions des membres inférieurs et des membres supérieurs (épaule surlout); peu augmentées par la pression ou Jes mouvements, ces douleurs s'exacerbaient en crises violentes. |

Douleurs abdominales, surtout au creux épigastrique, présentant parfois des paroxysmes, avec vomissements. Conslipation.

Toux légère. Pas de maux de tête.

Examen. Abattu. Langue sèche, rouge à la pointe ; creux épigastrique douloureux à la pression. Articulations peu douloureuses à la pression, ni rougeur, ni gonflement.

Cœur. — A la pointe, ce qui frappe immédiatement, c’est un souffle assez doux qui couvre le premier bruit et le petit silence, se propageant dans l’aisselle et le dos, jusqu’à la colonne vertébrale. Deuxième bruit, bien frappé. À Ia tricuspide, à peu près mêmes signes, mais le souffle est un peu moins nel. En plein ventricule, sensation de frottement très léger.

Poumons. —- Räles humides assez discrets des deux côtés du poumon, en arrière. Un peu de souîile doux expiratoire, vers la partie moyenne du poumon gauche, en arrière.

Foie. — Normal, ou à peine augmenté de volume.

Température, 37°9 : pouls, 104 ; régulier, un peu petit.

Traitement. — 1° régime lacté ;

2Realcy'ale de soude Verte ee 1 gr. 50 CAPOD de MÉntHrR AM NEA LAE 30 gr. »

MOD ES ARE Den de Das 120 97»

24 décembre. — Souffre un peu moins des genoux.

Cœur. — Pas de changement.

Poumons. — En avant, sonorité normale : quelques râles

es — 34 humides. En arrière, Uau ere el expiration prolongée au sommet droit. Souffle expiratoire doux vers la partie moyenne du côté gauche : matité à la base gauche. Toux sèche. De

Température, 38°0 ; pouls, 104 ; e pêlit régulier.

25 décembre. -— Essoufflé, pâle, faces souffreteux : pas de douleurs articulaires.

Cœur. — À souffert beaucoup hier au soir et la nuit, au

niveau de la région précordiale.

Ce matin, gros froltement, très perceptible à la palpation, dans toute la région précordiale, depuis le mamelon jusqu'au bord droit du sternum. A l’auscultation, gros frottement râpeux, systolique, mésosystolique et mésodiastolique s'exagérant par la station assise, et occupant toute la région précordiale.

Poumons. -- Souffle doux, surtout expiratoire, à la partie moyenne du poumon gauche en arrière et à la région interscapulaire ; pectoriloquie aphone à ce niveau avec égophonie peu marquée. Moins de râles de bronchite.

On donne Teinture de digitale ...... AU vi gouttes Benroûte de Soude RE 2 grammes ECoeh blanc RE 120 =

26 décembre. —— Un peu mieux ; le frottement persiste.

27 décembre. -- Souffre loujours un peu. Frottement toujours très net. En arrière, souffle pleurétique expiratoire, léger, du côté gauche.

1® janvier 1905. — La température est au-dessous de 37°.

Pas de douleur, ni d’essoufflement. Le frottement péricardique tend à disparaître : le soufflle systolique persiste. Constipation légère. Potage, le matin.

4 janvier. -—- Disparition à peu près complète du frottement. Potage, matin et soir.