TRAITEMENT

Nous avons pour combattre le rhumatisme et ses diverses manifestations, un médicament dont l'action est tellement évidente et l'efficacité si indéniable, qu'on peut le considérer à Juste titre comme le véritable spécifique du rhumatisme ; cest le salicylale de soude.

Notre maître, M. le professeur Baumel, a longuement insisté, dans ses ouvrages el dans ses leçons chniques, sur les bienfaits de cette médication, tant au point de vue du rhumafisme lui-même que de ses localisations cardiaques ; et il en a obtenu dans son service, à l'hôpital Suburbain, des effets constants et salutaires : il a montré que, même si l’état des articulations ou la marche du mouvement fébrile ne semblent pas l'indiquer, on doit continuer l'usage du salicylate de soude, et il a bien mis en évidence que l'évolution des cardiopathies rhumatismales est favorisée, accélérée par l'emploi du salicylate de soude tout aussi bien que celle des lésions articulaires ; et 1l a fait voir les avantages de son administration longtemps au-delà de la cessation des phénomènes articulaires.

RHUMATISME ARTICULAIRE. Malgré la bénignité apparente des manifestations articulaires, même si l'enfant n'accuse que de vagues douleurs, les prescriptions générales devront

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être sévères. Le repos au lit, ou tout au moins à la chambre,

sera exigé. L'alimentation sera modérée et très surveillée ;

le lait et le bouillon en seront la base. On donnera des boissons abondantes : des tisanes chaudes diurétiques (orge, chiendent, queues de cerises) favoriseront la diurèse. On combattra la constipation par des purgatils légers et répétés.

Enfin l’on administrera le salicylate de soude, que M. le

professeur Baumel donne à la dose de 50 centigrammes à 3 grammes suivant l’âge, et dans une potion de 150 grammes, à raison d’une cuillerée à bouche toutes les trois heures. On

prescrira :

» Salicylate de soude........ 0 gr. 50 à 3 gr., selon l’âge Sirop de menthe...... TS 30 grammes LT CS PO RER TE EE 120 grammes.

Et ici, nous insisterons avec M. le professeur Baumel sur ce fait que l'on doit s'inspirer, pour la dose de médicament à donner, non pas lant de l’âge de l'enfant que de l’âge quil paraît avoir, c'est-à-dire que l’on tiendra compte beaucoup plus de son élat général que du nombre de ses années.

Si l'enfant refuse la potion, on peut avoir recours aux suppositoires : ;

Salicylate de soude....... 0 gr. 50 à 3 gr., selon l'âge. DER é CALAO ee Lo 4 à 8 grammes CANCER Enr ECS DS:

pour quatre supposiloires à appliquer d'une façon espacée dans les vingt-quatre heures.

On aidera à l’action du salicylale, en faisant sur les articulations douloureuses des applications locales d'huile de camomille camphrée chaude qui est un excellent calmant. « On enveloppe les articulations d'ouate : on maintient le tout par une bande : et on obtient ainsi un certain degré d'immobilité, éga-

lement des plus uliles au point de vue de la douleur. Tout cal- :

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- ol mant réfrigérant nous paraît plutôt dangereux et susceptibl : dé produire la mélastase ou déplacement de la fluxion rhumat-emale. » (Baumel.) Quand le malade sera en convalescence, on combattra l'anémie persistante par le sirop d'iodure de fer ; on ramènera peu à peu la souplesse dans ses articulations par du massage périarhiculaire. On pourra par la suite conseiller une cure d'eaux sulfureuses (Aix, Barèges, Bourbonne, Luchon). Enfin, on évitera à l'enfant rétabli le surmenage, le froid humide :; et par une hygiène appropriée (exercice modéré au grand air, lotions tièdes et froides, frictions sèches, alimentation bien réglée), on préviendra les récidives. |

Exbocarpite. — La chambre du malade sera bien aérée. On exigera le repos absolu, au lit. Comme alimentation on donnera. presque exclusivement du lait.

On administrera d'emblée le sahcylate de soude et on le continuera après la cessation des douleurs, de la fièvre, aussi longtemps que des signes d’excitation cardiaque seront per- ÇçUs.

On soutiendra le cœur au moyen de la digitale. On pres-

éTira :

Teinture de digitale. ..... VI à XII gouttes selon l’âge Benzoate de soude....... 2 grammes obch'hlmenr Sera 120 grammes

Une cuillerée à dessert ou à bouche, suivant l’âge, toutes les trois heures.

On fera de la révulsion au niveau de la région précordiale : ventouses, teinture d’iode.

Dans la convalescence, on interdira les exercices violents, les bains froids, les douches : pour le reste, on agira comme pour le rhumatisme.

Péricarpire. -— Le malade sera mis au régime lacté ; on pourra lui donner des boissons rafraîchissantes. Repos absolu, au lit. Vel

D'emblée, comme.pour l'endocardite et dans les mêmes conditions, on administrera le salicylate de soude. De même on soutiendra le cœur par la digitale.

I faudra être très prudent dans l'emploi du vésicatoire, comme résolutif : on risquerait, en étant trop pressé, de favoriser la production de l'épanchement, s'il n'existait pas déjà, ou de l’augmenter, s'il existait : el l'onsn’aura « recours à son emploi que lorsque l'épanchement, ayant déja commencé à diminuer, semblera marcher trop lentement dans cetle voie » (Baumel).

Enfin, « quand l'épanchement sera considérable et qu'il se résoudra difficilement ou restera stationnaire, on recourra à la paracentèse du péricarde avec aspiration, qui nous paraît devoir être très utile, à condition de la pratiquer vers la base de la malité et de limiler la course du trocart à 1 ou 2 centimètres au plus » (Baumel).

SYMPHYSE DU PÉRICARDE. — Quant à la symphyse du péricarde, le traitement sera surtout palliatif et s’adressera plutôt aux conséquences de la maladie qu'à la lésion même.

Le lait sera l'aliment exclusif ; il facilitera la diurèse et on pourra lui adjoimdre dans ce but des tisanes chaudes diuréliques (orge, chiendent, queues de cerises), qui auront un bon effet sur les œdèmes, les épanchements et l’anasarque.

On se trouvera bien également de l’extrail de feuilles et de fleurs de muguel que l'on prescrira dans du sirop des cinq racines (40 grammes), à la dose de 50 centigrammes à | gramme par jour (Baumel).

L'on donnera aussi la digitale, sous forme de leinture, pen-

Dr Net dant quatre jours consécutifs, après lesquels on la supprimera pendant quarante-huit heures.

Mais tous ces moyens n'auront d'autre but que de prolonger de quelques jours la vie de notre petit malade et malheureuse-" ment 1ls n'amèneront pas la guérison. Aussi, en présence de l'impuissance actuelle des procédés médicaux, nous ne pouvons que nous rallier au vœu si généreusement formulé par M. le professeur Baumel et nous souhaitons ardemment avec lui qu'il se réalise le plus tôt possible :

« C’est surtout le jour où la chirurgie, si audacieuse à notre époque, aurait trouvé le moyen de pousser Jusqu'au cœur son intervention et de rendre à cet organe la liberté qui lui manque par le fait de la symphyse, que l'on posséderait le vrai remède à opposer à cette maladie, incurable et mortelle à brève échéance jusque-là.

« Souhaitons que, dans un avenir peu éloigné, un chirurgien attache son nom à une pareille découverte, qui ne serait pas un des moindres progrès de la chirurgie contemporaine. 4