Janvier

2, Medecine moderne du 13 février 1890,

ES tente quotidienne ; il a noté aussi dans certains cas, des rechutes avec réapparition des symptômes précédents après plusieurs jours d’apyrexie complète.

Nous voyons que, Teissier et son élève d’une part, Laveran d'autre part, ont bien vu dans la grippe cette évolution en plusieurs poussées successives: peut-être le professeur de Lyon a-t-il eu sousles yeux un assez grand nombre de cas avec rechutes pour faire de Pencoche du tracé thermique, une caractéristique de l’évolution de la température.

S'il nous est permis maintenant, de donner notre impression personnelle sur les particularités de la température dans les cas de grippe sporadique que nous avons observés récemment, nous dirons avec M. le Professeur Jaccoud, avec Brochin (1), que l’irrégularité est le caractère le plus frappant de Ia fièvre dans Pinfluenza. Dans es formes lègères d’une durée d’un septenaire environ, nous avons le plus souvent remarqué une ascension brusque, une période d’état avec des oscillations d’une étendue moyenne de un demi degré et de un degré au maximum et une défervescence en lysis portant sur un laps de deux à quatre jours. Dans un cas de grippe à forme thoracique dont nous publions plus loin Pobservation, nous vimes un lysis de trois jours se poursuivre sans la moindre oscillation, la température vespérale étant, durant les trois jours, notablement au-dessous de la température matinale correspondante,

1, Article grippe du Dictionnaire encyclopédique des Sciences médicales.

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Dans les formes prolongées, dans les formes graves, nous n’avons jamais noté les trois périodes et le trapèze caractéristiques de la dothiénentérie ; l'ascension initiale, quand les malades entraient à l’hôpital assez tôt pour qu'il nous fût permis de la constater, nous a {toujours paru être aussi rapide, aussi brusque que dans les for-

mes légères ; la température atteignait son maxiaum

presque d'emblée, et l’on arrivait pour ainsi dire à une

période d’état sans oscillations ascendantes préalables, Quant aux rémissions matinales, elles nous ont semblé

d’une façon générale, être moins étendues et présenter

. moins de régularité dans l’influenza que dans la dothié-

nenterie de moyenne gravité : de là Pimpossibilité de tirer des indications de pronostic du fait des rémissions,

La défervescence, dans les formes dites prolongées, a lieu d’une façon beaucoup plus lente, d’une façon moins nettement progressive dans la grippe que dans la fièvre typhoïde. M. le P' Jaccoud décrit à la fin de la dothiénentérie une période qu'il qualifie du nom de période d’intermittences terminales, consistant dans des retours de chiffres vespéraux plus ou moins élevés avec température norma-. le le.matin; il lui attribue une durée d'environ cinq jours. Ces intermittences terminales, s’il est permis de conserver cette expression pour le cas présent, nous les avons souvent observées dansla grippe, mais étendues à un laps de temps beaucoup plus considérable, et avec des chiffres vespéraux ne dépassant les chiffres du matin que de un degré en moyenne.

Une question se pose dès lors : quand peut-on affir-

mer que la défervescence est définitive ? A-t-elle lieu

ENT) opus nécessairement quand la température retombe à la normale ou même s’y maintient pendant quelques jours? En aucune sorte : la grippe sporadique comme la grippe épidémique s’est manifestée sous l’aspect d’une maladie à rechutes, et ces rechutes, nous croyons qu’elles sont l’apanage des formes graves. La dépression thermique variable en durée jusqu’au delà d’un septenaire, et toute relative, est-elle en rapport, comme le pense M. le Profes-

seur Teissier, avec une imprégnation plus profonde du

patient par le virus pfeifferien ? Il est un argument qui

pourrait être invoqué en faveur de cette hypothèse : c’est F) LA L | . l'existence de la grippe apyrétique dont, le pronostic paraît toujours avoir été assez sombre sinon fatal.

Voici succinctement résumée, une observation qui vient

à l’appui de ce que nous avançons :

Observation Il

Düe à M. le Professeur Teissier de Lyon (1).

Grippe apyrétique avec issue fatale.

Fémme de 52 ans, portant un petit anévrysme de la portion

ascendante de l'aorte, qui se montre le 21 décembre 1893 avec

l’air abattu et angoissé, les traits tirés.

Pouls 130-140. Température rectale : 373

Depuis trois jours elle déclare qu'elle se sent fatiguée et déprimée ; elle a éprouvé du larmoiement avec coryza intense et la

sensation de douleur profonde des globes oculaires.