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Les jours suivants, la tachycardie alla en s'accentuant et, le 26 décembre, on notait 172 pulsations à la minute. La tempé- ralure reste basse, et l’on ne constate rien aux poumons.

Le 6 janvier. La malade tousse, et l’auscultation révèle aux deux bases en arrière des râles de bronchite assez étendue. I existe un léger degré de dyspnée ; l’état général est mauvais, la langue sèche. La température centrale est tombée à 36° 8.

Le9 janvier. On trouve une amélioration apparente; la langue est moins sèche; le pouls est à 90, mais la dyspnée est plus vive ; les signes de bronchite se sont généralisés et il existe des foyers de râles crépitants. :

Tempéralure 37.

Le 11 janvier.La malade s'éteint dans un état d'adynamie très accentuée avec cyanose.

L’autopsie révèle aux deux bases de larges zones d’engorgement avec foyer d’atélectasie à droite. A l'épreuve de l'eau, le parenchyme gagne le fond du vase. |

Dans la région péri-trachéo-bronchique, existent de gros paquets ganglionnaires qui compriment nettement les tissus nerveux ; cette compression peut expliquer les accidents de

tachycardie observés.

Des faits de cet ordre ont été observés bien qu’à titre exceptionnel dans la pneumonie, dans la dothiénentérie, dans la scarlatine. L’action hypothermisante de certaines toxines, et, en particulier de celle qu'ont produite expérimentalement MM. Tessier, Roux et Pittion avec l’urine des grippés, ne rend pas suffisamment compte de ces états infectieux apyrétiques, ou même à température sub-

normale,

Loge Peut-être faudrait-il rechercher les conditions individuelles réglant la production du phénomène dans un

degré plus où moins avancé d'imperméabilité rénale géné-

: ad, ralement acquise, expliquant une accumulation dans Por

ganisme des produits de la désorganisation cellulaire ou au moins un retard dans leur élimination.

Quoi qu’il en soit, nous pensons qu’il est une indication à tirer de la notion de ces dépressions thermiques le plus généralement transitoires (encoches en V); elle a trait au pronostic que doit porter le médecin appelé au lit d’un malade atteint d’influenza, dont la température, du jour au lendemain, s’est subitement abaissée, soit d’une façon très notable, soit jusqu’à la normale même. Il importe dans ce cas de ne pas se féliciter trop tôt d’une guérison souvent purement apparente, et de prévenir l'entourage, que la chute thermique peut n’être que temporaire.

En dehors de ces dépressions dites en V, la courbe de la tmpérature est souvent déformée par les inversions de la fièvre qui surviennent de temps en temps sans règle et sans que les signes cliniques en expliquent les raisons. Le type inverse peut se rencontrer dans toute l'étendue de la pyrexie: outre les deux cas rapportés par M. Jaceoud, nous en trouvons une observation due au D' Rasanimanana de Tananarive (1).

En somme, la notion qui se dégage le plus clairement de l’étude de la grippe dans ses manifestations thermiques, c’est qu’elle est essentiellement une affection à re-

chutes et qu’il n’existe que des rapports lointains entre

1, Montpellier médical, 1897,

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