Thèse de Baudouin
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époque, devient opération courante de gynécologie, en Allemagne surtout. Fe Fe Schücking, grâce à une aiguille courbe introduite dans la cavité utérine, traversait sa face antérieure, le cul-de-sac vésico-utérin, la cloison vésico-ulérine et le fond du cul-de-sac antérieur du vagin, et ramenaît l’aiguille préalablement chargée d’un fil, dont les deux chefs pendaient ensuite l’un dans ie col, l’autre dans le cul-de-sac antérieur. Les deux chefs étaient noués ensemble, le fil était laissé en place neuf ou dix semaines. :
Mackenrodt (1892), après avoir introduit un hys- téromètre jusqu’au fond de l’utérus pour amener cet organe en avant, abaisse l'a portion vaginale du col : de façon à tendre la paroi antérieure du vagin. Il
pratique une incision transversale du cul de-sac
vaginal antérieur au-dessous de la vessie après incision longitudinale partant de la première pour aboutir au méat ; il dissèque les lambeaux triangulaires
ainsi obtenus, refoule la vessie après l'avoir décol-
lée de l'utérus, et suture ce dernier au cul-de-sac vagi-
nal antéricur avec une aiguille courbe armée d'un fil
de soie à qui il fait traverser successivement le bord
droit de la plaie longitudinale, le corps de l'utérus au niveau de l’orifice interne du col et enfin le bord gauche de la plaie. Il répète cette manœuvre, de façon à étager plusieurs fils de haut en bas, et termine en suturant les deux lèvres de la plaie.
Plus tard,en 1894,Mackenrodt apporte une modifi-
calion à son premier procédé, en réunissant par deux
ou
fils de catgut les deux feuillets du cul-de-sac vésicoutérin de façon à l’oblitérer complètement.
Dans une troisième méthode (1895), ilincise la. paroi vaginale antérieure, refoule la vessie,et ouvrela. séreuse ; il décolle ensuite la péritoine de la face postérieure de la vessie, le fixe à l’ulérus, et termine en suturant la vessie à l'utérus en commençant par son fond. | |
Dürrhssen (1), après avoir abaissé le col et introduit dans la cavité utérine un hystéromètre, incise le cul-de-sac vaginal antérieur, péritoine compris. € Un fil de soie passé transversalement dans la paroi utérine sert à la maintenir abaisste pendant l'opération. Puis, il enfonce de Eaut en bas, dans le bord supérieur de la plaie vaginale, trois fils qui suivent dans le fond même de l'utérus un trajet verti-
- cal. Ces fils utéro-vaginaux sont des fils perdus,en les nouant, on fixe la matrice. Il reste à suturer les deux lèvres de la plaie, après avoir retiré le fil abaisseur. Dürrhssen a proposé plus récemment la modification suivante, Il ouvre le-cul-de-sac vaginal et le péritoine par une incision verticale, fixe l'utérus à Pangle supérieur de l'incision par un seul fil médian placé près du fond, puis suture le reste de la plaie et le péritoine qui le double isolément, c’est-à-dire sans prendre la paroi utérine. Il compte, pour maintenir la fixation, sur le fil unique et sur les adhérences celluleuses qui doivent se former entre la paroi utérine el la plaie vaginale sulurée. »
