OBSERVATION II
3 __ (Clinique Tarnier. Service de M. le Professeur Bar.)
H... Eulalie, vingt-six ans. Entre à la clinique à la fin de sa
grossesse, le 2 décembre 1908. ; A été opérée en 1901 à l'hôpital Necker par M. Mouchet qui Jui a fait une hystéropexie (2). En 1902, nouvelle opération
pour éventration. :
Deux grossesses antérieures, l’une en 1905, l’autre en 1906. . #4 Ni l’une ni l'autre ne furent douloureuses, délivrance et suites de couches normales. Les deux enfants moururent l’un à treize mois, l’autre à huit mois de méningite. Cette femme a été j | réglée à dix-huit ans, toujours très irrégulièrement ; les règles
sont douloureuses et durent huit jours.
Les dernières règles ont eu lieu le 6 mars 1908.
1. Pour ces deux premières observations,nous n'avons pu donner en détails les différentes phases de l'accouchement, qui d’ailleurs fut normal,ces deux opérées ayant accouché chez elles.Pour obtenir des renseignements, nous avons interrogé la première ainsi que la sage-femme qui l'avait accouchée. Pour la seconde femme, nous nous sommes adressé à son maître qui est docteur en médecine et au service duquel elle était lors de l'opération et de la grossesse.
2. Nous n’avons pu trouver l'observation chirurgicale de cette opérée. Néanmoins, M. Mouchet a bien voulu nous faire savoir qu'il pratiquait toujours l’hystéropexie basse, sur la partie la plus
= inférieure de la face antérieure du corps, au voisinage de l’isthme.
NT
Examen. — La paroi abdominale est épaisse (la femme étant grasse). On voit une cicatrice médiane sous-ombilico-pelvienne. Pas d’éventration. RES
La grossesse est actuellement à huit mois et demi ; le fond de l’utérus est libre et un peu dévié à droite. La paroi abdominale au niveau de la cicatrice semble mobile sur l'utérus.
Présentation du sommet en D. P.
Toucher. — Sommet PAT bassin normal. ; LES
= Auscullation. — Bruits du cœur bons.
9 décembre. — Col dilatable de 1 franc.
Sommet mobile, bruits du cœur bons. Contractions espacées.
À 1 heure du soir, rupture de la poche des eaux ; col dila-
table de 2 francs. Sommet mobile. e
15 décembre. — 10 heures du soir, la parturiente ayant
des contractions utérines douloureuses est amenée à la salle de
travail.
Toucher. — Sommet engagé. Membranes ompEess col FES
dilatable de 5 francs. Bruits du cœur bons.
ca
À 1 h. 25 du matin, expulsion spontanée d’une fille vivante. Ée £
Poids 3.600 grammes.
À 3 heures dn matin, la délivrance ne se faisant pas et la Be: femme perdant un peu, M. Lequeux est prévenu. II fait la | délivrance artificielle sous anesthésie au chlorure d’éthyle. Il peut à peine introduire trois doigts dans l’utérus, car l’anneau de Bandl est rétracté. Il arrive très difficilement sur la partie supérieure de l'inseruon placentaire qui est d’ailleurs très peu adhérente. Le placenta élait inséré dans la corne droite et sur .
la face antérieure de l’utérus. Poids du placenta 420 grammes.
La rétention semble donc Avorr pour cause la rétraction de
ns 00e
l’anneau de Baudl ; d’ailleurs l’utérus est dur. Pendant re tion intra- utérine, le. liquide revient difficilement.
Les suites de couches furent normales, la régression de HER l'utérus également. Aucun incident. L'enfant eut une légère
poussée laiteuse. L’accouchée sort le 24 décembre.
Ses OBSERVATION IV
; (Clinique Tarnier. Service de M. le Professeur Bar.)
M... Louise, vingt- se ans, ménagère, entre à la clinique ré lé: 30 avril 1908.
Antécédents héréditaires. — Père vivant, Mère morte peodant une fausse couche. é
Antécédents personnels. — Réglée à dix-sept ans. Il-pare.
Première grossesse en 1903. Garçon vivant actuellement et bien
portant. Suites de couches normales.
En 1903, la malade eut une salpingite ; on l'opéra. On lui aurait fait, dit-elle, des cautérisations au thermocautère sur les
ovaires, après laparotomie. Elle fut réglée deux fois par mois à
la suite de cette opération.
Seconde opératior en 1904 : hystéropexie avec fixation de l’utérus à la paroi abdominale, par M. Herbet. Grossesse actuelle : les dernières règles datent du 17 juillet r907. Aucun accident, sauf quelques vomissements. Examen. — Femme de taille moyenne. Utérus très développé, son fond se trouve à 36 centimètres du bord supérieur du pubis, et à trois travers de doigt au-dessous de l’appendice xyphoïde. L'enfant se présente par le sommet en G.A, les bruits
du cœur sont bons. La malade présente sur la ligne médiane
