OBSERVATION II
- Maria B.. trente ans, ne Entre à l'hôpital Beau-
* jon le 20 avril 1899.
À eu une fausse couche il ÿ à neuf ans. Quelque temps après
elle : a été prise de douleurs dans le bas ventre qui cessaient par le repos et ne la prenaient qu’à la suite d’une fatigue
quelconque. Depuis une semaine, les douleurs ont redoublé
d'intensité ; elles surviennent par crises de durée. variable, principalement après les mictions qui sont du reste devenues plus fréquentes. La malade : se plaint ren de sensations de picotement à Ja vulve.
. Aù toucher, le bas fond vésical est un peu douloureux ; On
sent nettement les uretères ; l’uretère gauche est sensible et sa
- pression détermine envie d’uriner. L’utérus est en rétroversion,
les tentatives de réduction sont très douloureuses. La palpation du rein est sensible : on ne réveille aucune douleur du côté droit. On fait le diagnostic de cystite, urétérite, pyélonéphrite, rétroversion utérine, On met la malade au repos et au régime lacté.
A mai. — Soit environ deux. semaines après l'entrée à Fhôpital, on ne sent plus l’uretère par le toucher, mais dans le cul-de-sac latéral gauche, on sent un cordon allongé, de la
Peur du petit doigt. La pression de l’uretère gauche ne
donne presque plus la sensation de. besoin d’uriner. La palpa-
tion bi-manuelle du rein gauche est toujours sensible, Les
urines, après évacuation complète de la vessie, sont devenues
limpides.
: AIRES La malade sort le 5 mai, sur sa demande, et guérie grâce
au régime lacté, de sa pyélonéphrite. ï
7 juin. — La malade entre à nouveau à l'hôpital pour faire opérer sa rétroversion. |
On ne constate rien de nouveau dans son état, mais les douleurs dans le bas ventre continuent, quoique moins intenses. Le
toucher fait constater une rétroversion adhérente € et doulou-
reuse ; la réduction ne peut être complète ; ; les annexes sont
malades à gauche. on les sent tuméfiées derrière l'utérus
quand on tente de redresser ce dernier.
Fa
10 juin. — M. Bazy opère la malade de la façon suivante :
Incision de 10 centimètres environ sur la ligne médiane. On
recherche l'utérus que l’on finit par atteindre et remonter avec beaucoup de peine. Il est très manifestement en rétro-flexion. L'ovaire gauche ayant le volume d’un petit œuf de poule est enlevé ainsi que la trompe correspondante. Ligature en chaîne. On passe un fil vertical dans le pédicule au crin de Florence ; les deux chefs sont passés à travers le muscle droit du côté gauche. Du côté droit, les annexes étant saines, on passe un crin vertical à travers le ligament rond ; celui-ci est situé à au moins 2 centimètres au-dessous de la corne utérine, ce qui pourrait rendre l'opération d'Alexander illusoire. |
Deux crins transversaux sont passés à travers le corps utérin, l’un à 2 centimètres de sa base, l’autre à r centimètre au-dessous du premier. Les deux chefs gauches de ces fils sont liés sur le muscle droit, de même les chefs droits de façon à appliquer l'utérus contre la paroi abdominale.
Suture du péritoine et des muscles par surjet au catgut. Suture de la peau au crin de Florence. Chloroforme. La section
de l'ovaire fait décoüùvrir un kyste dermoïde,
roue
En 1908, Maria B... devient enceinte, pour la première , fois après l'opération. Sa grossesse ne présente rien de particulier. É
16 janvier 1909. — Elle accouche spontanément et à terme d'un enfant du sexe féminin, pesant environ 3 kilogrammes,
en présentation du sommet. Lai délivrance a Jieu immédia-
tement sans aucune hémorragie (1).
