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à bord, mais seulement rapprochées, au crin, par leur face superficielle et par points isolés. On obtient ainsi une invagination des parties molles qui entraînent avec elle le périoste décollé, et qui s’en vont, comme lui, adhérer rapidement à la surface osseuse, et combler la perte de substance créé par l’intervention. C'est ce que le Docteur Chalier appelle la « suture invaginante » et qu'il utilise, au tibia, même dans le cas de bourrage myoplastique.

Cette suture invaginante, accolant des surfaces cutanées non cruentées, n’est évidemment pas destinée à tenir ; elle ne le peut pas, et ne le doit nas. Aussi est-il fréquent, pour peu que la peau tire, de voir la suture lâcher entre le cinquième et le huitième jour. Mais le but a été atteint, qui était de mobiliser la peau, et, avec elle, le périoste détaché de l'os, pour les amener, par une véritable inversion, au contact du fond de la cavité à combler, et y adhérer.

L'opération terminée, le pansement bien serré, le membre est mis systématiquement en gouttière métallique ou dans un bandage dextriné très contentif, de façon à obtenir une immobilisation aussi complète que possible. Pour les fistules du membre inférieur, le blessé est gardé au lit jusqu’à guérison

absolue (1).

(x) Il est bien évident que la technique plus haut décrite s’applique non seulement aux ostéites fistuleuses de guerre, mais à toutes les catégories d’ostéites avec fistules:(ostéomyélite banale, ostéite post-typhique (observ. XXXHEIT), etc.

CHAPEERE FA

Suites et résultats. — Observations

Les suites opératoires se sont toujours montrées des plus simples ; le drainage de sûreté est enlevé le quatrième jour ; on se contente de pansements rares, purement aseptiques. En quatre à six semaines généralement, la cicatrisation fut obtenue et tout pansement enlevé. Nous n'avons jamais observé d’accidents : ni hémorragies, ni septicémies.

Nous noterons cependant une assez forte réaction thermique, oscillant entre 38° et 39°, dans les trois premiers jours suivant l'intervention, ne dépassant guère le quatrième. Quelquefois on observe une désunion partielle des sutures, voulue ou non, sans inconvénient pour la guérison qui n’en est que très peu retardée.

Il nous faut ici mentionner un incident opératoire (observ. n° VI), qui consiste dans l’apparition, au cours même de l'opération, en une mobilité anormale entre les fragments d’un ancien foyer de fracture humérale. Ces fragments, très biseautés n'étaient en contact que par une pêtite surface ; il est probable qu'il s'agissait seulement d’un cal