OBSERVATION XXXII

TS. Henrvs, 100 LR T8 rans:

Blessé le 30 juillet 1917.

Entré le 26 décembre 1917 pour une fistule ostéopathique du cou de pied droit. se

Examen du 13 janvier 1918 : « Ulcération fistuleuse » (0,50) à la partie sus-malléolaire du tibia. Cicatrice adhérente, gêne de la marche. PA

Opération (D' Chalier). Rachi-stovaïnisation. Longue incision de la cicatrice. Libération large. Rugination. Découverte d’un foyer d’ostéite raréfiante qui oblige à un débridement assez étendu de la région diaphyse-éphiphysaire. Aplanissement. Bourrage incomplet au moyen de deux lambeaux périostiques pédiculés. Suture invaginante sans drainage.

Sorti par guérison le 15 février.

OBSERVATION XXXIII Fistule consécutive à une osléile d’origine typhique

H... Jules, 45 ans, 10° R. G. T. Art.

Entré le 15 novembre 1917, pour une fistule de la partie supéro-interne du tibia droit, consécutive à une ostéite posttyphique opérée cinq fois.

Le malade, qui avait eu une première typhoïde à 28 ans, fit une récidive en mars 1915. Ostéite.

Grosse cavilé intra-osseuse. Flexion du genou normale. L'opération est différée en raison de l’existence de pus bleu.

15 décembre 1017 : intervention (éther) (D' Chalier). Excision de l’orifice cutané. Longue incision sur la face antérointerne du tibia. Décollement du périoste. On trouve dans la région diaphyso-épiphysaire une très vaste cavité produite pro: bablement par les cinq opérations antérieures, et qui forme

un très vaste berceau avec de hautes parois. Evidement, aplanissement, de façon à ne plus laisser que la paroi interne du tibia et sa paroi postérieure, Toute l’épiphyse est évidée jusqu'au plateau tibial.

Suture invaginante. Drainage du foyer osseux avec une petite mèche. Immobilisation en gouttière.

Premier pansement le 18 décembre. Aucune suppuration. Ablation de la mèche. Plaie en excellent état.

23 décembre : suture parfaite. Pas le moindre suintement.

30 décembre : les fils ont cédé, mais l’invagination de la peau s'est maintenue. La brèche osseuse se comble, mais montre encore un certain espace entre l’os et la peau invaginée. Pansement sec. Enlèvement des tils. Rapprochement au diachylon des lèvres de la plaie.

La cavité de la partie supérieure du tibia se comble peu à peu. On maintient l’invagination par des bandelettes tendues de part et d’autre.

Bourrages myoplastiques