OBSERVATION XXXIV

T.. Louis, 5 ans, cultivateur, 02° R. L

Blessé le 3 mai 1917, à Auberive, par éclat d'obus.

Entré le 15 novembre 1917, pour une fistule ostéopathique du tibia droit.

Le blessé n'a été opéré qu'une seule fois, dans les »4 premières heures (trépanation de la face postérieure du tibia, ablation de la moëlle infiltrée de sang. Tamponnement de la cavité médullaire). La plaie, depuis, ne s’est jamais refermée.

Opération le 29 novembre 1917 (D° Chalier). Rachi-anesth. Echec. On prend alors l’éther.

Longue incision sur le bord postéro-interne du tibia. Excision de la cicatrice et du trajet fistuleux. Abord du foyer ostéomyélitique, constitué par une cavité volumineuse renfermant uniquement des fongosités el située à la face postéro-

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interne du tibia. Large evidement-aplanissement. Abrasion d’une bonne partie de la paroi antérieure et de ce qui reste de la paroi postérieure. Drainage filiforme profond et bourrage myoplastique de la cavité au noyen d’un grand lambeau taillé aux dépens du jumeau interne et du soléaire ; sutre invaginante pour la moitié supérieure de l'incision. Immobilisation en gouttière. L’abrasion a porté surtout sur la diaphyse, mais aussi sur le condyle interne, où l’on a enlevé le toit de la cavité.

Premier pansement le > décembre 1917. Hématome suppuré. On fait sauter trois points de suture. Pansement humide.

30 décembre 1917 : la plaie se comble rapidement, mais les pansements ont délerminé un érythème assez marqué autour de la plaie. :

> janvier : la plaie est presque entièrement cicatrisée.