EME

5 juin 4894. Dans ses antécédents héréditaires, nous relevons la présence de deux hernies chez son père et d’une chez son grandpère paternel. Il y a 3 mois les parents se sont aperçus d’une grosseur indolore dans l'aine droite ; ils n’ont pas fait porter de bandage à l'enfant. |

Depuis trois jours, la hernie a beaucoup grossi: il y a de la constipation, des vomissements d'abord alimentaires, puis muqueux et bilieux.

Actuellement le ventre est ballonné, la hernie est dure, volumineuse, sensible à la pression, elle occupe les bourses qu'elle distend et est absolument irréductible. La tumeur est indépendante du testicule ; elle présente à mi-haureur environ un rétrécissement circulaire qui lui donne légèrement la forme en bissac.

La kélotomie est faite séance tenante ; le sac contient avec un peu de liquide sanguinolent une anse d’intestin grêle étranglée par une bride circulaire du sac, située un peu au-dessous de l'anneau externe et n'ayant nullement cédé après la fente du plan musculoaponévrotique qui forme la paroi du canal. Le mésentère est très épaissi. Après débridement complet, on voit dans le haut du canal l’appendice non étranglé fixé par un petit méso. On fait la ligature du sac, puis on place les sutures sans drainage.

Le premier pansement a été fait le 43 juin, la réunion est complète.

L'enfant n'a pas été hospitalisé et la température du matin n'a pas dépassé 3704.

La guérisoh était absolument complète le 1er juillet.

Orsérvarion XX (A. Broca). — Herme inguinale étranglée (Bride épiploïique dans le sac). — D'après la Th. de TaLanDier (Paris, 1898). |

B... Emile, âgé de 19 mois, entre à l'hôpital. Trousseau le 21 mars 1896, pour des symptômes d’étranglement herniaire.

Antécédents héréditaires. — Le père de l'enfant a une hernie inguinale gauche.

Antécédents personnels. — L'enfant est né à terme et nourri au sein jusqu’à l’âge de 12 mois.

Il a une hernie inguinale gauche depuis l’âge de 7 mois et porte depuis ce temps un bandage en caoutchouc.

Ste x

d'en A dot

Le19 mars 1896, la herrie, qui ressortait habituellement et était mal contenue, ne put rentrer. Elle devint douloureuse.

Le 20 mars, l'enfant a des vomissements. IT a rendu toute la nuit précédente des matières jaunâtres.

Le 20 mars, il n’a uriné qu’une fois et depuisle début des accidents, n’a rendu ni matières ni gaz par l'anus.

Alexamen du malade, à son entrée (le 21 mars), on trouve une hernie inguinale gauche funiculaire, très tendue.

La peau qui la recouvre est rouge et œdématée.

Kélotomie le 21 mars 1896 par M. Courtillier, après anesthésie chloroformique.

On trouve dans le sac un liquide hématique.

Le contenu de la hernie est constitué par une anse d'intestin grèle présentant des hématomes de la paroi et des adhérences avec une bande épiploïque.

C’est le coillet du sac qui est l’agent de l’étranglement. On le sec-

tionne, on réduit l'intestin et on faitla cure radicale. Suites opératoires bonnes. Le 28 mars, on enlève les fils. La réunion s'est faite par première intention et l'enfant sort le 3 avril 4896.

OgservarTioN XXI (A. Broca). — Hernie inguinale droite étranglée a plusievrs reprises, opérée à froid. — In thèse de Bonnet (Paris 1898).