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Léger réseau vasculaire à sa face interne. Les éléments du cordon étaient plus adhérents là qu’au reste du sac. 9 janvier ; réunion par première intention.
OgservarIon XXII (A. Broca). — Hernie inquinale étranglée depuis 24 heures. Présence de la trompe dans le sac. -: (In Th. de Vassal. Paris 1895).
L. ÀA..,, 14 mois, entre à l'hôpital Trousseau, salle Giraldès, le 31 mai 1894, dans le service de M. le professeur Lannelongue, suppléé par M. Broca.
Pas de hernie du côté paternel. Le grand-père maternel avait une hernie Un enfant du premier lit (B. F.\ a été opéré par M. Broca
Début à l’âge de 8 semaines : la mère remarque une grosseur à VPaine. Application d’un bandage de 3 à 5 mois, qu'on supprime ensuite pendant 4 mois. À cette époque, c'est-à-dire à l’âge de 9 mois-la hernie reparaît. ;
Elle est opérée à la garde, par M. Walther. Elle contenait un petit étranglement avec de l'intestin grêle, plus la trompe qu’on a réduite.
Le 9 juiu. Ablation des fils, réunion complète. T. 3704, après l’opération, 870 les jours suivants. Mai 1895. La malade n'a pu être revue.
OgservaTion XXIIT (A. Broca). — Résumée d’après la thèse de Tan,
Br... Eugène âgé de 18 jours, entre à l'hôpital Trousseau le 21 janvier 1893, pour des symptômes d'étranglement herniaire.
Depuis la veille au soir il n’a pas eu de selles ; il a eu quelques vomissements.
A l’examen, la région inguinale droite et le haut du scrotum sont souples, indolents. Le testicule est gros et douloureux.
Œdème du scrotum à droite avec œdème concomitant de la verge.
Il n'y a cependant aucune cause appréciable d’orchite.
En présence de ces symptômes locaux d'apparence surtout inflammatoire, on applique des compresses d’eau boriquée sur le scrotum.
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Le 23 janvier, l'enfant est revu. Les phénomènes fonctionnels sont nettement ceux de l’étranglement.
Kélotomie. Ouverture du sac. On trouve un pincement latéral d'une anse d’intestin grêle dans un orifice funiculo-vaginal.
Le testicule et l’épididyme sont gros, durs, congestionhés.
Autour du testicule, exsudat couenneux äans la vaginale.
Autour de la portion étranglée de l'intestin est une couronne d’exsudat sanguin sous-péritonéal,
On réduit l'intestin mais on ne fait pas la cure radicale et on draîne [e canal vagino-péritonéal avec une mèche de gaze iodoformée. Trois points de suture superficiels.
Le 25 janvier, l'enfant a trois selles.
Le 26 janvier. il sort en bon état.
. Le 30 janvier, on remarque qu'il sort des matières fécales par la plaie quoique l'enfant aille régulièrement à la selle par l'anus.
Le 6 février, la fistule stercorale est bouchée, l’enfant a des vomissements qui sont attribués à une mauvaise alimentation.
Le 7, l'enfant est très mal, mais il n’y a rien du côté de la plaie.
Le 12, l’enfant est guéri et l'état local parfait.
Il est revu le 2 octobre 1893. On constate que l'anneau inguinal ést large et que le testicule y rentre comme une bille.
Nous avons revu l'enfant Br... Eugène, le 19 novembre 1899, la guérison est parfaite.
St aÿ!
OgBservaTION XXIV. -- Hernie inguinaik droite étranglée. Le contenu du sac est constitué par l’appendice iléo-cæcal. — Observation tirée des cliniques de M. le docteur Le DenTu, et résumée d’après la thèse de Alti (Paris 1894).
Enfant âgé de 4 mois.
La mère du petit malade s'est aperçue 3 jours auparavant de la présence d’une tumeur au pli de laine droite de son eufant. Depuis ce moment, l'enfant n'a paseu de selles. Il vomit après chaque tétée. Le taxis n’a pas été pratiqué.
Cryptorchidie du côté de la hernie.
Dansla région inguinale droite, on trouve une petite tumeur, dure comme une bille, adhérente aux parties sous-jacentes. Cette tumeur est douloureuse. La peau qui la récouvre est rouge.
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A l'incision, on trouve le testicule et l'épididyme noirs surmontés d'une petite tumeur également noire (hématome du cordon).
On trouve dans le sac l’appendice iléo-cœæcal, dont l'extrémité est : étranglée, etse trouve réunie à la séreuse, qui Re à l’anneau externe, par un méso très court.
Les deux tumeurs formées par le testicule et TAphenaicE sont enlevées. Suites régulières.
OBSERVATION XXV. — He inguinale étranglée, consécutive 0 la ponction d'un kyste congénital du cordon chez un enfant de 33 jours. — D'après une communication faite à la Société de chirurgie le 18 janvier 1898 par M. le docteur LaroucHe, d’Autun.
A la suite vu la ponction du kyste. du cordon que l'enfant portait ge depuis sa naissance, la hernie inguinale se produit brusquement et à s’étrangle. VE |
M. Latoushe opère immédiatementet l'enfant guérit parfaitement none ‘à
