I. La hernie inguinale étranglée est moins fréquente

dans le premier âge que dans l’adolescence et l’âge mûr. Elle n’est pourtant point rare chez le jeune enfant. Dans ce cas c’est dans les premiers mois de la vie que létranglement herniaire se remarque le plus souvent.

II. L'étranglement herniaire se rencontre d'ordinaire chez des sujets déjà porteurs de hernies, il peut néan-

moins se produire d'emblée.

III. Chez l'enfant, le sac herniaire est très mince. Les lésions des parties herniées sont moins accentuées à proportion que chez l'adulte. On trouve rarement de l'épi-

ploon dans le contenu du sac. \

IV. Dans le premier âge, les symptômes généraux, et en particulier les symptômes d'ordre nerveux sont rapidement graves, à l’occasion d’un étranglement herniaire.

Les phénomènes inflammatoires sont parfois très accu-

sés, du côté des téguments.

V. Le diagnostic de la hernie inguinale étranglée est parfois très difficile chez le nourrisson. La hernie peut être petite et les symptômes dus à l’étranglement peuvent simuler jusqu’à un certain point ceux que l’on rencontre dans certaines affections de voies digestives, particuliè-

rement dans l'athrepsie.

I1 ne faudra donc pas, en présence de certains accidents

gastro-intestinaux s’exposer à méconnaître un étranglement herniaire, D'où la nécessité d'examiner soigneuse- ; ment, dans les cas douteux, la région du canal inguinal.

VI. Le taxis réussit souvent bien chez l'enfant. On devra en exécuter les manœuvres avec une grande douceur. Ce Ac procédé de réduction sera surtout appliqué aux ‘étranglements récents. Si le taxis échoue et si le début des acci- dents est déjà éloigné, on aura recours à la kélotomie, suivie de cure radicale, toutes les fois que l'état de l’anse intestinale étranglée le permettra: | $

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Vu par le président dela thèse, TA RE UD 5e ER

Vu:

Par le Doyen, P. BROUARDEL

. Vuet permis d'imprimer, Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris, GRÉARD