INTRODUCTION
Les auteurs s'accordent en général à dire que l’étranglement herniaite, principal accident des hernies chez l'adulte est rare dans le premier âge et que, si toutefois cet accident vient à se produire chez le nourrisson, il est loin d'offrir la même gravité que dans l'adolescence et l’âge mûr.
Gosselin n'avait jamais observé d’accidents d’étranglement chez de tous jeunes enfants. Paul Broca /üans son traité de chirurgie infantile dit que les nourrissons présentent rarement un étranglement véritable ne se réduisant pas par le taxis. | :
Saint-Germain n'a jamais dû faire la kélotomie chez les jeunes enfants, qu’il a trouvés porteurs de hernies étranglées.
T. Holmes (1) est d'accord avec ces auteurs pour dire que l’étranglement herniaire est en général très rare dans la première enfance.
« Il est extraordinaire, dit-il, de voir combien il est « peu fréquent que les hernies viennent à s’étrangler chez « les enfants. À l’hôpital de Sick-Children, je ne sache « pas que, durant les 13 années qui se sont écoulées depuis
(4) T. Homes : Maladies chirurgicales des enfants. Trad. de Larcher, 1870.
thèse d'agrégation de 1553,
« la date de la fondation de cet établissement, il ait fallu « y pratiquer une opération nécessitée par un pareil acci- « dent, et l’on n’a reçu du dehors qu’un petit nombre de « hernies à l’état d’étranglement. Personnellement, j’ai « été appelé à voir une ou deux fois des faits de ce genre, « mais dans chacun d'eux, j'ai réussi à obtenir la réduc- « tion avec le secours de la glace et du chloroforme ».
On le voit, tous ces auteurs insistent sur le peu de fréquence de l’étranglement herniaire chez le jeune enfant et ils regardent cet accident comme assez bénin. Ils ne considèrent la hernie étranglée du premier âge que comme momentanément irréductible, et rentrant sous un taxis très léger. En tous cas. ils ne regardent point l'étranglement comme menaçant sévèrement la vitalité des parois de l'intestin.
Tout d’abord, cette opinion paraît rationnelle, jusqu’à un certain point. L'enfant au berceau n’a qu'un faible travail musculaire à produire. Les efforts, qu'il accomplit paraissent, même au moment des cris et de la toux, relativement peu considérables : sous leur action le contenu de la hernie ne semble pas devoir beaucoup augmenter de volume.
De plus, la hernie inguinale du jeune enfant est congénitale. Fille s’est produite au niveau du canal péritoneovaginal, et ce conduit est resté peut-être plus ou moins béant après la descente du testicule. Peut-il, dans de telles conditions, se produire un étranglement ?
La publication d’un assez grand nombre de faits, se rapportant à notre question, semble prouver, au contraire, que, si la hernie étranglée est plus rare chez le nourrisson que chez l'adulte, elle est pourtant chez le premier d'une fréquence relative
Marsh, Féré, Benno Schmidh ont rapporté d’assez nom-
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