SOUSSE
le procédé de Mayor ; d'autre part, le procédé d’Eiselderg- Witzel.
Tous deux, surtout si l’on a soin d'ajouter au procédé de Maydl la torsion de Souligoux. réalisent, d’une facon, pourrait-on dire constante, une continence absolue.
La technique doit être rapide et simple. Cette condition est moins importante que la précédente et ne mérite vraiment d’être prise en considération qu’en présence d’un malade très affaibli, incapable de supporter une intervention de quelque durée.
Il est incontestable que la jéjunostomie latérale à la Surmay est de beaucoup la plus simple, mais elle est /rop inconstante dans ses résultats pour être employée avec avantage.
La jéjunostomie en Y de Maydl est au contraire la plus compliquée. Ses résultats fonctionnels sont excellents mais cest un procédé long et présentant une certaine gravité opératoire.
Aussi la jéjunostomie latérale avec canalisation, procédé d'Eiselberg-Witzel quoiqu'elle satisfasse moins bien l'esprit a-l-elle certainement réalisé un progrès. C’est une opéralion facile, rapide, simple, sans gravité, ne nécessitant pas l'anesthésie générale, et donnant dans la majorité des cas de bons résultats, de plus, la fistule jéjunale a l'avantage de se fermer spontanément après enlèvement de la sonde.
A côté de ses avantages appréciables, la jéjunostomie avec canalisation a quelques inconvénients dont il est bon dù tenir compte et que nous avons déjà signalés : Rétrécissement, coudure, infection. Il faut convenir, en outre, que le port d’une sonde à demeure, qui peut se boucher,
Souris
être expulsée au moment ou lon s’y attend le moins, est un des inconvénients du procédé.
En résumé, deux procédés à retenir :
1o Jéjunostomie en Y avec torsion;
2° Jéjunostomie latérale avec canalisation.
C'est de l’état du malade que doit dépendre le choix du procédé. |
A malade fort, vigoureux encore convient le procédé de Maydl, auquel il sera bon d'ajouter la torsion de Souligoux.
Dans tous les autres cas, le procédé de choix nous parait être le procédé d’Eiselberg-Witzel. |
