DANS L'ULCÈRE
Nous avons relevé 42 sas d’ulcère peptique traité par la Jéjunostomie avec 14 morts opératoires, soit 33,3 p. 100 de mortalité.
Dans 21 cas la guérison fut obtenue (il faut dire cependant que sur ces 21 malades, 5 n’ont pas été suivis assez longtemps (quelques mois à peine) pour pouvoir affirmer la guérison absolue), une fois il n’y eùt aucune amélioration et l’on dut recourir à une autre intervention. Et 6 opérés guéris de l'opération succombèrent plus tard des suites de l'affection primitive (complications locales ou générales).
Au total, 50 p. 100 d’insuccès, proportion considérable bien certainement, mais qui ne doit pas nous étonner, si.
nous songeons que la jéjunostomie s'est adressée le plus souvent aux complications les plus graves de l’ulcère, hémorragies et perforation, aux formes les plus sérieuses de cètte affection et si nous n'oublions pas que les autres interventions dirigées contre l'ulcère floride, n’ont pas donné de meilleurs résultats. : ; M. Quénu rapporte 32 cas d'ulcère peptique traités par gastro-entérostomie avec 9 récidives (8 morts) et 21 guérisons, dont un certain nombre constatées certainement trop peu de temps après l'opération pour pouvoir être considérées comme définitives.
Clermont donne une statistique de 16 gastro-entérostomies pour ulcère floride non pylorique avec:
Æ-guérisons ; 8 non-guérisOns ; 4 morts des suites de l'affection, soit 75 p. 100 d’insuccès.
Dans tous les cas (2 exceptions), la jéjunostomie est suivie d’une amélioration notable et rapide: les douleurs disparaissent, les vomissements et les hémorragies Chroniques s'arrêtent et l’on voit fondre pour ainsi dire les tumeurs inflammatoires.
Il semble que d’une façon générale, c’est au moins ce: qui ressort très nettement des observations que nous avons recueillies, que la jéjunostomie est susceptible de rendre de nombreux services dans l’ulcère de l'estomac. Le rôle bienfaisant de la mise au repos de l'estomac est bien prouvé par ce fait que l'on trouve signalé dans de nombreuses observations à savoir : la réapparition des douleurs et des |
vomissements qui avaient complètement disparu après l'établissement de la fistule jéjunale, dès la reprise intempestive, trop précoce de l'alimentation buccale.
Certaines observations ont la valeur d’une expérience : Après jéjunostomie les douleurs, les vomissements, les hématémèses disparaissent, l’état général se relève, l’amélioration est des plus notables, l'alimentation buccale est reprise et immédiatement réapparaissent les accidents antérieurs, on revient aussitôt à l'alimentation exclusive par la bouche jéjunale et les phénomènes pénibles se calment,. = Dans d’autres observations, l’on voit une gastro-entérostomie ne donner qu’un résultat insignifiant ou nul, une jéjunostomie secondaire devenir nécessaire et amener la guérison. |
L'influence de la jéjunostomie est incontestable. Elle a l'avantage de réaliser le repos de l'estomac et de permettre l'alimentation par une voie dérivée jusqu à complète guérison des lésions gastriques. |
Il semble que les résultats de la jéjunostomie dans l’ultère florie non pylorique soient sensiblement meilleurs que ceux de la gastro-entérostomie,
La véritable indication de la gastro-entérostomie c'est, nous le répétons, l’ulcère pylorique éteint et sténosant, c'est encore l’ulcèré pylorique en activité, et dans ce dernier cas, lorsque l'intolérance de l'estomac peut faire craindre l'extension de la gastrite ulcéreuse en dehors de la région pylorique. Il sera avantageux, comme le prouve quelques observations, d'associer la jéjunostomie avec la gastro- entérostomie.
+ 3° Dans les brûlures.
Nous rapportons 14 cas de brûlures de l’æsophage et de l'estomac avec 6 morts opératoires, soit 42, 2 p. 100 de mortalité, 7 guérisons absolues et une mort au 51° jour des suites d'une broncho-pneumonie. Il faut convenir que ces résultats sont excellents si l’on songe que les brûlures de l’œsophage et de l'estomac sont excessivement graves de par la gastrite phlegmoneuse inévitable, de par les sténoses étendues et l’inanition consécutive.
Les résultats seront encore meilleurs si l’on opère ces malades de bonne heure, si l’on n'attend pas l'apparition d’une complication, si l’on attend pas d’avoir à faire à des inanitiés, à des cachectiques, à des moribonds. L'association de la gastrostomie et de la jéjunostomie paraît susceptible de rendre d’excellents services, La première assurera le drainage de l’estomac, la deuxième en permettant l’alimentation par une voie dérivée, procurera à l'estomac le
repos dont il a besoin.
OBSERVATIONS Observations de jéjunostomies pour cancer.
OBSERVATION I
Surmay. Bulletin g. Thérapeutique, 1878, p. 195. Entérostomie.
La femme P... C..., âgée de 26 ans, entre dans le service de M. Dujardin- Beaumetz, à l'hôpital Saint-Antoine. Depuis 11 mois elle n’a pas cessé de vomir tous les jours ses aliments, mais elle n’a jamais rendu de selles noires. Pas de cachexie. Tumeur du volume d’une grosse pomme au creux épigastrique. Estomac distendu.
Le 19 juin 1878. Jéjunostomie latérale en un temps. Fistule continente. Le lendemain 20 juin, mort. SEA
Autopste : Néoplasme du pylore. Intestins un peu distendus par des gaz. Dans les culs-de sacs péritonéaux du petit bassin on rencontre environ 100 à 150 grammes d’un liquide rouge violacé.
OBSERVATION II
Robertson. In British medical Journal, 1885.
J. S..., 47 ans, maître d'école. Vomissements abondants. Dilatation gastrique, hématémèses noires. Traitement médical et diététique sans résultat.
Opération le 9 mars. Jéjunostomie latérale en deux temps.
Le deuxième temps ne put être Diana le malade mourut 8 heures après l'intervention.
Autopsie : Estomac très dilaté. Pylore adhérent & la face inférieure du lobe droit du foie, il est le siège d’un épaississement fibreux.
OBSERVATION III Lee et Pearce Gould. The Lancet, 1885.
Cancer du pylore et du duodenum ; Jéjunostomie. Mort.
H. B..., ingénieur civil, 33 ans. Se plaint de douleurs de l’estomac, vomissements et amaigrissement, on ne sent pas de tumeur.
Opération le 8 septembre : Jéjunostomie latérale en deux temps. Lavements alimentaires. Le 10 septembre, ouverture de l'intestin. Mort 66 heures après intervention.
Autopsie : La région pylorique de l'estomac et les deux premiers pouces de l'intestin sont occupés par une masse cancéreuse.
Ganglions mésentériques infiltrés.
Pas trace de péritonite.
OBSERVATION IV
Golding Bird. Clinical Society novembre 1885. Cancer du pylore.
Homme, 46 ans, admis à Guy's Hospital le 30 septembre 1885. Douleurs vives, vomissements demi-heure après les
repas. Tumeur au- Fr de l'ombilie à 5 centimètres à doi dé la ligne médiane. Estomac non dilaté.
Opération 25 octobre : Pylorectomie impossible, Jéjunostomie latérale en deux temps.
Le 28 octobre, ouverture de l'intestin. Fistule continente. On donnait 400 à 500 grammes de liquide toutes les 4 ou 5 heures. Au troisième repas attaques d’indigestion qui se renouvelèrent jusqu’à ce qu’on eût diminué l2 quantité d'aliments. Une selle se produisit, les matières avaient leur couleur normale. La bile passait donc au-delà de la fistule.
Le 1° novembre, fausse route. :
Mort de péritonite 9 jours après intervention.
Autopste : Cancer du pylore, s'étendant au duodénum, no: dules cancéreux dans le pancréas.
Péritonite.
OBSERVATION V
Hahn. Deutsche medicinische Wochenschrift, 1894. Retrécissement de l'æœscphage.
K..., 69 ans, entre à l'hôpital le 15 novembre 1886. I1 ne peut plus ingérer les aliments solides qui sont immédiatement vomis. Sonde œsophagienne rencontre à 40 centimètres de l’arcade dentaire un obstacle infranchissable.
24 mai 1887 : Jéjunostomie latérale en deux temps (gastrostomie impossible.
Deux jours plus tard ouverture de l'intestin:
Mort 13 jours après intervention.
Autopsie : Le foie contient des noyaux blanchâtres’
Estomac complètement envahi par grosse tumeur irrégulière et ulcérée.
OBSERVATION VI Peyrot. Verdin, Thèse, Paris 1898.
Careinome volumineux de l'estomac.
Homme, 60 ans, cancer de l'estomac propagé au foie.
Opération ie 7 janvier 1888 : Jéjunostomié latérale en un temps.
Mort 3 à 4 jours après intervention.
OBSERvATION VII ‘
Albert. Arbeit. und Jahresb. der ehur. klinik. Wien., 1899.
M. J..., 42 ans. tumeur à l'épigastre, jéjunostomie latérale en deux temps.
Cinquième jour, l'ouverture de l'intestin au thermocautère. :
Mort quatre semaines après intervention.
Autonsie : Cancer de l'estomac, cancer secondaire du cœur, du rein, des ganglions, du mésentère. du hile du foie.
OBSERVATION VIII
Albert. Arbeit. und Jahresd. der chir. Klenik Wien., 1889.
P. C..., 42 ans. Vomissements, amaigrissement, tumeur région pylorique.
Jéjunostomie latérale en deux temps. < | Quatrième jour, ouverture de l’intestin au thermocautère. Mort le sixième jour.
Autopsie : Pneumonie lobulaire double.
OBSERVATION IX
Hahn. Deutsche medicinische Wochenschrift, 1894. Cancer de l'estomac inopérable.
Femme, 30 ans. Vomissements incessants, amaigrissement extrême. Dans la région épigastrique, tumeur volumineuse. Opération, le 6 mai 1889 : gastrectomie, gastro-entérostomie imposssibles.
Jéjunostomie latérale en deux temps.
Sixième jour, on ouvre l’intestin. Après l’opération l'estomac devient tolérant. Amélioration de l’état général.
À partir du 6 juillet, la fistule tend à se fermer. L'alimentation peut se faire par la bouche sans inconvénient. | 15 juillet, fistule est fermée. Etat général bon. 23 juillet, malade quitte l'hôpital.
OBSERVATION X
Albert. Wiener medicinischèe Wochenschrift, 1894. Cancer du pylore. à
F.... 26 ans, douleurs, vomissements continuels.
Dans région épigastrique, tumeur du volume du poing.
Opération, le 15 juin 1893 : Pylorectomie impossible, gastro-entérostomie contre-indiquée.
HMS
Jéjunostomie (procédé d'Albert).
Quatrième jour, intestin ouvert au thermocautère. Mort 11 août, deux mois après opération.
OBSERVATION XI
Jesset. Clinical society’ s transactions, t- XIII.
LCL ans, douleur, vomissements, dans hypochondre crotet Re Opération, 10 juin.
Jéjunostomie latérale en deux temps. (Application des plaques de Senn à la jéjunostomie.)
Troisième jour, on ouvre l’intestin :
Douleurs diminuent considérablement.
Mort sept mois après intervention.
OBSERVATION XII
Mayo Robson. Medico. chirurgical Transactions, 1851. Cancer étendu ue l'estomac.
Femme. 58 ans, tumeur abdominale accompagnée de vomissements persistants, et douleur continuelle. }
Opération, 1° juillet 1891: Jéjunostomie latérale en deux temps. j
Septième jour, ouverture de l'intestin. Fistule incontinente. à
Mort deux mois après l'opération.
OBSERVATION XI Il
Jessett. Clinical society s transactions, t. XXV.
W. C.…., 59 ans. Douleurs vives à épigastre, vomissements -fréquents et précoces. Sonde œsophagienne penètre jusqu'à 40 centimètres de l'arcade dentaire.
Opération, le 2 août : Jéjunostomie latérale en deux temps.
Mort six semaines après.
Autopsie: Cancer du cardia s 'étendent sur face antérieure de l’estomac.
OBSERVATION XIV Larkin. The Lancet, 1891.
Sténose at Gastro Chiéhoutomie. réapparition des AS Jéjunostomie.
pa âgée de 47 ans.
Cancer pylorique très étendu.
Gastro-entérostomie. Très rapidement les vomissements réappuraissent. Vers la fin de juilletelle vomit tout presque aussitôt après ingestion.
4 août. Jéjunostomie latérale en deux temps (méthode de Jesset).
Troisième jour, ouverture de l'intestin.
Amélioration très sensible, fistule un peu incontinente.
Mort deux mois et vingtet un jours après opération.
Autopste : Rupture de l’intestin consécutive à un étrangleinterne. La bouche gastro-intestinale est complétement oblitérée par la tumeur.
— Mi —
OBSERvATION XV Hahn. Deutsche medicinische Wochenschrift, 1874. Rétrécissement cancéreux de l'æsophage.
HE" ans, à 30 centimètres de l’arcade dentaire, dans œsophage, se trouve un obstacle que.ne peuvent franchir les sondes les plus fines.
Opération, le 30 novembre : Jéjunostomie latérale en un temps. : |
Mort d’inanition le 3 décembre, quatre jours après intervention.
Autopste : Bouche jéjunale, située trop bas, à 2 mètres de vulvule iléo-cæcale.
OBsERvVATION XVI
Montaz (de Grenoble). Dauphiné Médical.
Cancer de l'estomac.
Homme. Signes d’un cancer du cardia. Cachexie très prononcée. |
Opération : Jéjunostomie latérale en un temps.Sutures mucocutanées.
Guérison opératoire. Amélioration.
Mort longtemps après opération. Fistule continente.
OBsERvVATION XVII
Freiher von Eiselberg. Archio für Klinische Chirurqie, LUE
Cancer pyloriçque.
F..., 38 ans. Stenore du pylore. Dans épigastre tumeur dure de la grosseur du poing.
Laparotomie montre totalité estomac envahie par le néoplasme. Gastro-intérostomie impraticable.
Jéjunostomie (méthode de Wetzel).
Fistule continente. +
Mort le quatorzième jour.
OBsERvATION XVIII
Von Eiselberg. Archio für clin. chirur.. t. L. Cancer pylorique.
H..., 42 ans. Sténose pylorique. Dans région épigastrique une tumeur dure et volumineuse.
Opération : Laparotomie. Estomac infiltré. Gastro-enterostomie impossible. Jéjunostomie (méthode de Witzél).
Fistule continente jusqu’au dernier jour.
Mort 5 semaines après opération. Cachexie.
OBsErvaTion XIX
Helferich. (Borcher. These de Greifswald, 4896.) Carcinome stomacal.
Homme, 50 ans. Douleurs. Vomissements réguliers aussitôt après ingestion. Au-dessous de l'arc costal gauche tumeur.
"SSI SES
Sonde œsophagienne butte contre un obstacle dans la région du cardia. | 1% juin opération. Tout l'estomac est occupé par la tumeur etadhère fortement aux ganglions. Nombreuses métastases dans épiploon. Gastro-entérostomie impossible. Jéjunostomie (Maydl bouton de Murphy).
Mort 4 jours après.
OBSERVATION XX Peyrot. (Thèse Verdin, Paris, 1898.) Cancer æsophagien.
M. C.... 50 ans. Signes d'un retrécissement de l'œsophage. La déglutition même des liquides est impossible depuis plusieurs jours.
10 juillet. Laparotomie. Impossibilité d'attirer l’estomac. Gastrostomie impraticable. Jéjunostomie latérale en un temps.
Mort 13 jours après. ;
Autopste : Cancer œsophage au niveau de la bifurcation de la trachée. Fistule broncho-æsophagienne. Abcès du poumon.
OBsEervaTION XXI Ernest Maylard. The Lancet. 1897.
Cancer étendu de l'estomac.
Homme, 50 ans, très maigre, très affaibli. Douleur vive dans la région scapulaire après prise de nourriture. Vomissements sans caractère spécial, pas d’hématémèse, pas de moœælena. Dans l’épigastre une tumeur dure au toucher.
DAVID o) 7 \
AS
18 mai. Laparotomie exploratrice. Estomac largement infiltré, on essaya, mais en vain, d'attirer le duodénum pour pratiquer une duodénostomie. Jéjunostomie (méthode de Maydi, bouton de Murphy). |
Amélioration. mais toux opiniâtre, incontinence.
Mort 3 semaines après.
Autopsie : Carcinome colloïde de la petite courbure.
OBsERvVATION XXII
Terrier. Bulletin de la Société de Chirurgie, 1858.
F. G..., 53 ans. Vomissements quotidiens, survenant deux ou trois heures après l’ingestion des aliments. Le malade rejetait tout, même le lait.
A gauche de la ligne médiane, sous le rebord des fausses côtes, on sent à la palpation une masse indurée inégale, mal limitée, atteignant presque les dimensions de la paume de la main. |
18 juillet. Laparotomie. Néoplasme de la grande courbure ayant envahi la face antérieure de l’estomac et postérieure en partie. Pylore sain.
Gastrectomie, gastro-interostomie impossibles.
Jéjunostomie latérale en deux temps. +
Le 1° août, ouverture de l'intestin.
Continence parfaite.
Mort 28 août, soit 40 jours après opération.
OBSERVATION XXIHII Maydl. In Cackovic. Archio. für kiln. Chirurgie, 1902. Carcinome du pylore avec métastase ganglionnuire.
Jéjanostomie latérale (premier procédé de Mayÿdi}, 24 avril 1837. ! 4
Le 30 avril, l'intestin est ouvert.
Amélioration érès noatable.
Malade sorti le 44 mai.
OBsSERvATION XXEV Maydl. In Cackovic. Arehuo. für Klin. Chirurgie, 1902).
Carcinome du pylore et de la grande courbure. Jéjunostomie latérale en deux temps (premier procédé de Maydl), opération faite le 15 juin 1887. L'’intestin est ouvert le quatrième jour. Mort dans la nuit du huitième jour.
OBSERVATION XXV
M. le professeur Le Dentu. Société de chirurgie, séance du 9 novembre 1858.
Femme, très cachectique, opérée à Necker pour un caneer de l'estomac. Je fis l'incisiomsur la ligne médiane: cette incision me mena sur une cavité formée par l'estomac adhérent et perforé qui laissait écouler son contenu.
Jéjunostomie latérale en un temps.
Mort quatre ou cinq jours après sans infection.
OBSERVATION XXVI
M. le professeur Terrier. Société de chirurgie, 15 janvier 1902.
Cancer de l'estomac.
Homme, 37 ans. Douleurs, vomissements alimentaires, acides survenant 4 à 5 heures après chaque repas. Stase gastrique, à la palpation pas de tumeur appréciable, pas de dilatatation gastrique. Depuis deux mois, aux signes d'une sténose pylorique, sont venus s'ajouter ceux d’une lésion du cardia.
16 février 1901. Laparotomie exploratrice : néoplasme à point de départ pylorique avec envahissement en nappe de toute la face antérieure et des deux courbures.
Jéjunostomie latérale en deux temps.
Ouverture de l'intestin deux jours après au thermocautère.
Bouche continente. On pouvait injecter en une seule fois sans régurgitation un demi-litre de lait.
Amélioration nette: disparition des douleurs, augmentation des forces. à
Mort deux mois après intervention.
OBsERvATIiON XX VII
Souligoux. Rapport de Guinard, Société de chirurgie, 30 mai 1906.
Homme, 60 ans, cachexie extrême, signes d’une sténose cancéreuse du pylore.
Laparatomie exploratrice : Estomac envahi par néoplasme sur ses deux faces. Gastro-entérostomie impraticable. Jéjunostomie en Ÿ avec torsion.
Continence parfaite.
Mort au dixième jour.
OBSERVATION XX VIII
Souligoux. Rapport de Guinard, Société de chirurgie, 30 mai 1906.
Homme, 39 ans. Des vomissements le tourmentent incessamment depuis huit mois.
Amaigrissement mais état général pas tropmauvais.Ilyavait manifestement un rétrécissementnéoplasique de l'œsophage au niveau du cardia.
Laparotomie, 21 février 1905. Gastrostomie impossible : le cardia étant le siège d’un volumineux néoplasme étendu aux faces antérieure et postérieure de l'estomac avec infiltration de la partie supérieure de l’épiploon gastro-hépatique. Jéjusnostomie en Ÿ avec torsion.
Fistule continente.
OBSERVATION XXIX
Guinard. Société de chirurgie, 30 mai 1906.
Homme. Cancer étendu de estomac.
Gastro-entérostomie impraticable.
Jéjunostomie en Y.
Mort 48 heures après.
‘OBSERVATION XXX Guinard. Société de chirurgie, 30 mai 1906.
Homme. Cancer étendu de l’estomac.
Gastro-entérostomie impraticable.
Jéjunostomie latérale avec torsion.
Fistule continente.
Mort dix jours après.
OBSERVATION XXXI Walther. Société de chirurgie, 24 février 1904.
‘Homme, 53 ans. Signes de sténose cancéreuse du pylore. Etat de dénütrition extrême.
Laparotomie, 5 juillet 1903. Néoplasme envahissant la plus grande partie de la face antérieure, de la face postérieure, les ganglions de la petite et de la grande courbure. Il n’y avait pas place pour une gastro-entérostomie. Jéjunostomie latérale en un temps (procédé Kader-Jeannel, méthode de Fontan)
Le résultat fut meilleur que je n’osais l’espérer. Le malade reprit assez rapidement ses forces de sorte que lorsque je quittais mon service le 1 août il commençait à se lever. L'amélioration persista pendant tout le mois d'août et ce n’est que dans la deuxième quinzaine de septembre que la cachexie reprit le dessus.
Mort le 14 oclobre, trois mois et onze jours après l’opéra tion.
Au début, continence parfaite, à condition de ne point trop injecter de liquide à la fois.
21 jours après opération il y eut un peu d'incontinence, la sonde à demeure fut enlévée la continence se rétablit et persista jusqu à la fin.
OBsEkRvATION XXXII
Riche. Rapport de Schwartz, Société de chirurgie, 10 février 1904.
Homme, cachexie avancée, cancer massif de l’estomac avec
vomissements continuels. Jéjunostomie latérale en deux temps.
Mort le lendemain avant qu'on eût ouvert l'intestin.
OBserVATION XXXIII
Riche. Rapport de Schwartz, Société de Chirurgie, ° 10 février 1904.
Homme, cachexie externe, cancer très étendu de l’estomac ; jéjunostomie latérale éñ deux temps. Bouche jéjunale fonctionna de façon satisfaisante pendant 10 jours ; le malade semblait en voie de guérison quand il fut repris d'accidents pulmopaires.
Mort au bout dé six semaines.
OBSERVATION XXXIV
Riche. Rapport de Schwartz, Société de Chirurgie, 10 février 1904.
Homme, 44 ans. Douleurs accompagnant l'ingestion des aliments. Depuis trois mois, l'intolérance gastrique est devenue
absolue. Tumeur visible à travers la paroi amaigrie. Laparotomie le 7 février 1903, Cancer massif s'arrêtant nettement au pylore, mais s'étendant à gauche aussi loin qu’on péut voir et toucher. La face postérieure est aussi envahie que l’antérieure ; adhérences en arrière ; ganglions néoplasiques le long de la grande courbure.
Jéjunostomie en YŸ. , Continence parfaite pour alimentation solide, ou demisolide elle laisse à désirer lorsqu'on introduit trop de liquide à la fois. À Mort le 27 avril, deux mois et vingt jours après l'opération.
OBSERVATION XXXV
Tuffier. Société de Chirurgie, 17 février 1904.
Femme, 52 ans. Hématémèse violente, mœælena abondant. Douleurs continues, les aliments passent souvent, et vomit seulement des glaires. En tout cas, quand elle rend les aliments, ils sont toujours expulsés dans les dix minutes qui suivent l’ingestion, les vomissements augmentent progressivement. Amaigrissement extrême. Tumeur. À l'exploration de œsophage on est arrêté au niveau du cardia.
Laparotomie: Petite courbure, cardia, terminaison de œsophage envahies par néoplasme. Les deux faces de l'estomac sont également infiltrées. Gastrostomie impossible.
Duodénostomie. — La malade est nourrie par une sonde introduite dans le duodénum, mais l'introduction du lait est assez difficile, élle ne peut avoir lieu que par 50 à 60 grammes a chaque prise. La malade ne s’alimente que très peu, il s'écoule par ta fistule de la bile et un suc grisâtre très irritant pour la peau.
16 novembre 1903. Jéjunostomie en Y, on ne put lui donner que de faibles quantités d’eau et de lait environ toutes les demiheures car, dès qu'on injectait plus de 100 grammes de liquides, la malade était prise d'angoisse et d’anxiété avec dyspnée fort pénible.
Fistule continente. — Mort en décembre, trois semaines environ après l'opération. |
\ s de
OBSERVATION XXXVI Maydl.
B. A.., 40 ans, homme. Troubles gastriques depuis août 1891. À 2 centimètres au-dessus de l’ombilic, tumeur vôlumineuse.
8 décembre 1891. Laparotomie. carcinome, ganglions le long de la grande courbure.
Jéjunostomie (en Y).
Sorti le 23 janvier 1892.
Mort six mois après l'intervention, de cachexie.
OBSERVATION XXXVII Maydl.
M. Y..., femme, 40 ans. Souffre de l’estomac depuis neuf mois, tumeur au-dessus de l’ombilic. |
22 février 1892. Laparotomie, opération radicale impossible à cause d’adhérences avec foie et côlon transverse,
Jéjunostomie en Y.
Variole, passage en médecine le 20 mars; guérison. En juillet 1892, la malade se fit une fracture de cuisse qui guérit.
Fonctionnement de la fistule irréprochable.
Mort de cachexie le 16 juillet 1893, après dix-sept mois.
OBSERvVATION XX XVIII IMaydl.
H: Y..…., homme, 52 ans. Cancer de l’estomac adhérent au foie.
Ganglions du hile du foie sont envahis.
Jéjunostomie en Y le 29 juin 1892.
Renvoyé le 17 juillet 1892, augmentation de poids de 4 kilogrammes.
Mort le 15 novembre 1892, quatre mois et demi après intervention:
OBsERVATION XXXIX Maydl.
K. A..., femme, 32 ans. Dans l’épigastré, tumeur située sur une ligne reliant les dixièmes côtes droite et gauche. 30 septembre 1892. Jéjunostomie en Y, fistule incontinente. Thrombose de la poplité. Pleuropneumouie, œdème des jambes. Ascite, anasarque.
= Mort le 23 décembre 1902, trois mois après intervention.
OBSERVATION XXXX Maydl.
H... M..., homme, 40 ans; souffre depuis longtemps de l’estomac. Dans l'épigastre, tumeur volumineüse, dure; mobile.
23 janvier 1903. Laparotomie, Carcinome de l'estomac avec noyaux dans le grand épiploon. Jéjunostomie en Y.
Augmentation de poids de 6 kgr. 209:
Renvoyé le 8 avril 1893 en bon état.
Date de la mort inconnue.
OBSERVATION XXXXI
Maydi.
H... B..,, femme; 63 ans. Tumeur dure bosselée. Dilatation gastrique énorme.
27 janvier 1893, Liaparotomie, Cancer de l'estomac, métastase ganglionnaire. Jéjunostomie en Y. L'extrémité supérieuré est fixée au moyen d’une épingle de nourrice.
Le 30 janvier, l'épingle est enlevée, mais dans une quinte de toux, le bout intestinal disparaît dans l'abdomen, on va à sa recherche.
Mort le 31 janvier, de péritonite.
OBsErvaTION XXXXII
Maydl.
K... AÀA..., femme, 41 ans. Tumeur dans hypochondre gauche, à 3 centimètres au-dessus de l’ombilic.
17 novembre 1895. Laparotomie. Cancer de l'estomac, infiltration étendue de la paroi antérieure. Opération radiale impossible. Jéjunostomie en Y.
Augmentation de poids de 2 kgr. 500, ascite.
Mort 17 janvier 1896, de carcinose péritonéale, deux mois après l'intervention.
OBsErvATIoN XXXXIII Maydl.
S... À..., homme, 54 ans. Douleurs continues. Tumeur du volume du poing.
Laparotomie le 5 décembre 1896. Cancer du pylore empiétant sur le foie.
Opération radicale impossible. Jéjunostomie en Y.
Diminution de poids. Prolapsus de la muqueuse intestinale. Suintement.
[L Vivait au mois d'août 1897, donc huit mois après intervention.
OBSERVATION XXXXIV
Maydl.
V... J..., homme, 45 ans. A noter que sa mère est morte d’un carcinome de l'estomac et son père d’un cancer du foie. Dans l’hypochondre gauche, tumeur dure, mobile.
11 janvier 1896. Laparotomie. Carcinome très étendu. Jéjunostomie en Ÿ.
Augmentation de poids de 3 kilogrammes. Fistule légèrement incontinente.
Mort 11 février 1896, après un mois.
* OBSERVATION XXXXV Maydl.
