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résultats de la gastro-entérostomie dans l’ulcère floride de l'estomac, recommande la jéjunostomie, seule capable d'assurer le repos de l'estomac.

Keetley, le 9 octobre 1903, dit à la Société de chirurgie de Londres les bons effets de la jéjunostomie dans l’ulcère floride.

En 1902, Cackovic, dans les Archives für clin. chir., fait une revue générale, recueille soixante-sept cas et étudie les indications opératoires.

En 1904, Nôüsske, moins enthousiaste que Maydl, Neumann et Keetley, après avoir communiqué, dans le Deutsche zeitschr. für chirur., les cas d’Helferich, insiste longuement sur les déboires et les accidents de la jéjunostomie.

Maragliano, dans un travail très documenté, paru dans le Beitrage zur clinische chirurgie, 1904. étudie les indications de l'intervention chirurgicale dans les affections néoplasiques et non néoplasiques de l'estomac etde l’œæsophage. IL rapporte cinq observations de jéjunostomie, une pour cancer, quatre pour ulcère de l'estomac compliqué.

La même année Slich, assistant de Garré, dans le Peitrage zur clinische chirurgie, publie un travail sur les indications et les résultats des diverses interventions appliquées aux ‘affections malignes et bénignes de l’estomac. Dans le service du professeur Garré, la jéjunostomie fut exécutée seize fois, quatorze fois pour cancer de l'estomac, cachexie avancée el infiltration diffuse, deux fois pour ulcère dont les vomissements et les hématémèses. étaient les symptômes dominants.

Signalons encore le travail de Kelling dans le Central-

blatt für chirurgie 1904, relatif à un nouveau procédé de jéjunostomie dérivé du procédé de Maydl qu'il eut l'occasion d'exécuter huit fois ; il est regrettable que les huit observations n'accompagnent pas cette courte publicalion.

Signalons encore les publications de Krause, de Kronheimer, de Furner et Weber.

En 1905, parait un mémoire très important dé Lempp, inspiré par von Eiselberg ; il pose nettement les indicalions de la jéjunostomie dans le cancer, l’ulcère et les brûlures de l'œsophage et de l'estomac, il en rapporte un grand nombre d'observations, et conclut au bien fondé de cette opération qui peut rendre des services el qu’on aurait tort de dédaigner. C’est certainement le travail le plus complet paru sur cette question, et les idées exposées nous paraissent excellentes.

Le 3 juin 1905, Mayo Robson publie, dans {he Lancet, un nouveau procédé de jéjunostomie dérivé de celui d'Albert de Vienne, appliqué avec un bon résultat dans un cas de cancer.

Au mois de mars 1906, Jonnesco rapporte, à la Société de chirurgie de Budapest, un cas de jéjunostomie en Y pour cancer de l'estomac avec survie d’un mois et mort par cachexie.

L'histoire de la jéjunostomie présente le plus grand intérèt : elle nous montre dans une première phase cette

“opération éminemment française, ignorée de la plupart des chirurgiens français, passer à l'étranger; dans une deuxième phase, on s'occupe un peu plus de cette question qui semble intéresser davantage nos sociétés savantes,

DAVID é . 2

HÉTTORE

mais c'est encore à l'étranger que la jéjunostomie est accueillie avec le plus de faveur, c'est là qu'elle est étudiée ävec le plus de soin, c’est encore de l’étranger que nous vicanent le plus grand noñibre d'observations. Nous pouvons suivre la jéjunostomie, depuis ses premiers pas, bien timides ét mal assurés, jusqu'à aujourd'hui ou plus hardie, elle n'hésite pas à se placer au rang des opérations ayant fait leurs preuves.

Au début, la jéjunostomie était un pis-aller, on ne pouvait pas faire mieux on faisait une jéjunostomie : chirurgie détestable que cette chirurgie sur des moribonds !

Encore actuellemient, certains chirurgiens conservent à là jéjunostomie ces indications du début de son existence et ne lui reconnaissent le droit de vivre que des contre-indications de la gastreetomie et de la gastro-entérostomie. Cependant la jéjunostomie a profité de l’essort de la chirurgie en général, de la chirurgie gastro-intestinale en particulier. Peu à peu, les procédés opératoires se sont modifiés réglés, améliorés. Les indications se sont précisées, étendues, les résultats sont devenus meilleurs. .

C'est à Maydi que revient l'honneur d’avoir étendu les indications de la bouche jéjunale, d’avoir montré qu'elle valait mieux qu'on ne l'avait cru et quel parti on pouvait en lirer dans certaines affections de l'estomac et du duodénum. Maydl a certainement exagéré, il a voulu faire de la jéjunostomie l'agent thérapeutique de toutes les affections gastriques. Il n'y a pas de cancer de l'estomac, ditil, qui ne soit justiciable de la jéjunostomie. Il étend ses indications à l’ulcère floride, à l’ulcère sténosant, même aux sténoses congénitales du pylore. Peu de chirurgiens