OBSERVATION VII

Alexander. Syphilis und Auge, p. 28.

Le malade, atteint, en 1862, de syphilis, présenta bientôt la série habituelle de symptômes : exanthème, pharyngite, plaques à l'anus, contre lesquels on employa longtemps et irrégulièrement, le traitement ioduré et mercuriel. Jusqu'en l’année 1867, la maladie parut guérie, quand apparut un écoulement fétide du nez et plusieurs séquestres nécrosés qui furent éliminés. |

A l’hôpital catholique de Berlin, on traita longtemps ce malade avec la « Décoction de Littmann », cependant l’ozène ne diminua pas, non plus que la surdité gauche qui commençait à inquiéter le malade.

En 1869, apparition de plusieurs symptômes cérébraux, céphalées persistantes, perte du langage articulé, diminution de la mémoire, on fit des frictions de mercure.

L'hiver de 1869-70 se passa bien, et déjà le malade se réjouissait d'une amélioration sensible, lorsqu’en juin 1870, il se vit atteint d’une paralysie du moteur oculaire externe et du facial. On fut obligé de recourir à nouveau aux frictions à Aix-la-Chapelle. Au bout de quelques semaines, l’œil gauche commença à s’enflammer et alors je fus commis à son examen par mon collègue.

Je constatai ce qui suit : les os du nez et le septum pnarini étaient

détruits en partie, la luette collée à la voûte palatine ; l’oreille gauche

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ne percevait qu’à peine le tic-tac d’une forte montre appliquée sur le pavillon. Les rides du front étaient effacées à gauche, la bouche déviée à droite et l'œil fortement dévié en dedans par suite de la paralysie du moteur oculaire externe gauche ne pouvait être fermé. Une piqûre d’épingle n’était pas sentie depuis le front jusqu’à la mâchoire inférieure du côté gauche.

Le goût et l’'odorat étaient à peine atteints.

La conjonctive bulbaire et palpébrale gauche est injectée et présente une sécrétion abondante

Une rougeur sous-conjonctivale légère entoure la cornée qui présente un foyer central jaune entouré d’une zone d’opacité allant en diminuant à la périphérie, opacité qui permet cependant d’apercevoir les fibres enflammées de l'iris et un léger hypopion de la chambre antérieure.

La cornée tout entière était insensible, tellement que l’attouchement d’une pince ou le contact du bout du doigt n'étaient pas perçus.

Le clignement des paupières était presque impossible.

Tension oculaire diminuée.

La pupille un peu dilatée, réagissait promptement à la lumière; l’atropine la dilatait au maximum. L’œil apercevait les doigts comme à travers un nuage.

Malgré l’occlusion de l'œil par un bandage serré, l’hypopion augmenta, et je praliquai une ponction pour vider la chambre antérieure; cette ponction et la fixation du bulbe par la pince à fixation ne furent pas ressenties par le patient.

Je dus bientôt quitter le malade à l’occasion de la guerre francoallemande, et j’appris à mon retour la mort de mon malade, causée par une complication cérébrale survenue la même année.

Nous avons eu affaire ici à une paralysie du facial, de l’acoustique, du moteur oculaire externe et des trois branches du trijumeau, cette dernière paralysie ayant causé une kératite neuro-paralytique et tout cela chez un syphilitique ; ces symptômes sont survenus après des lésions osseuses et muqueuses, et des lésions cérébrales existant de-

puis longtemps. Nous devons reporter le siège de la lésion à la base

du crâne où les nerfs précités étaient comprimés par une tumeur

syphilitique (gomme ou exostose).