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de la cornée gauche était la plus claire et l’acuité visuelle fut prise en élevant la paupière. Le reste de la cornée nébuleux, les vaisseaux de Ta conjonctive empiètent partout sur les bords et plusieurs larges - veines s'y dirigent des angles interne et externe. Une particularité remarquable de ce cas était la variation de la

vision due probablement aux variations de tension des deux globes.

Le 10 octobre V. D. fut et V. G.

dans les deux yeux. Le 15, elle tomba de nouveau à D.

c'est-à-dire plus que double 10 5 200 * Œ 0

Le 17 octobre, la conjonctive était gonflée et ecchymotique, surtout en face de la fente palpébrale ; toute la surface de la cornée gauche était sèche et l’épithélium se détacha de la partie inférieure, découvrant une surface ulcérée, aux bords de laquelle couraient les vais-

seaux Cconjonctivaux. Les mouvements de l’œil gauche furent considérablement limités en partie à cause du gonflement et de la sécheresse de là conjonctive, en partie à cause de la perte de puissance des muscles.

Peu de changements jusqu’au 29 octobre. Ce jour-là, une paralysie

complète de tous les muscles de œil gauche et surdité du côté droit 20 3

200? Go . L'examen de la sensibi-

furent remarquées: la vision D. —

lité cutanée de la face révéla un peu d'amélioration dans la région frontale, buccale et mentonnière (gauches); la région malaire et nasale gauche ne perçoit aucune sensation. L'application d’un cou- “rant continu de Stœhrer provoqua du côté gauche des contractions très fortes, le passage du courant à travers les tempes amena une perte de conscience momentanée. ; Les résultats des expériences entreprises pour déterminer la sensibilité du malade furent les suivants :

Au tact : la partie antérieure du côté gauche de la langue distinguait les deux bouts du compas s’ils étaient éloignés l’un de l’autre seulement de 8 lignes, au lieu de 1/2 à 1 ligne; cette distance était du même côté de la lèvre supérieure aussi de 8, à la narine gauche de 12 lignes. Du côté droit, sensibilité normale. La sensibilité de la branche mentonnière gauche de la cinquième paire était plutôt meilleure que celle des nerfs sus ou sous-orbitaires, mais elle manquait dans la gencive

inférieure. Dans la gencive supérieure, elle n'existait qu'à un seul

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point. La sensibilité le long du grand nerf auriculaire gauche était normale, de même qu’à la nuque et dans la région pariétale et occipitale inférieure. Le sens du goût était plus marqué dans la partie postérieure que dans l’antérieure de la langue et le malade déclara qu'il y avait un afflux de salive du côté gauche de la bouche après l'application de l'acide acétique à la partie postérieuré de la langue.

À la chaleur et au froid, aucune perception dans les régions nasale, malaire, palpébrale, frontale, temporale ou mentonnière gauches; sensations normales le long du grand auriculaire. Le malade raconte qu'avant l'admission il avait accidentellement baigné son œil avec de l’eau très chaude de sorte qu’ensuite l’épiderme se détacha sans éprouver aucune douleur.

A la douleur: il ressent nettement la piqûre d'une aiguille le long du grand auriculaire mais très indistinctement sur la face etle côté gauche de la langue. L’arrachement d’un poil des favoris fut senti également des deux côtés. Le chatouillement d’une plume est ressenti le long du grand auriculaire, faiblement du côté gauche de la langue, pas du tout à la face.

Tout cela semblait indiquer sutfisamment la paralysie des 3e, 4e, 5cet 6° paires, produite par la pression d'une tumeur ou par quelque maladie progressive de la base du cerveau, tout près du sinus caverneux. Il nous parut cependant remarquable qu’il n’y avait pas de névrite optique bien marquée, quoiqu'il fût difficile à cause de l’opacité de la cornée d'affirmer que le disque de l’œil gauche était normal.

Aucun changement important n'étant survenu jusqu'au 13 novembre, le malade fut renvoyé.

I revint Je lendemain avec le retour des symptômes des deux yeux. L'opacité de la cornée gauche s’était étendue tellement qu'on pouvait à peine voir une trace de partie claire qui se trouvait auparavant du côté supérieur et interne. La portion claire, il faut le dire, était élevée au-dessus du milieu de la partie opaque, de sorte que le comniencement et l'accroissement de l’opacité se manifestaient nettement comme suite du détachement de l’épithélium cornéen et de la coloration foncée croissante du tissu cornéen propre.

Admis à l'hôpital le 15 novembre, il se rétablit dans une semaine, grâce au repos et sa V. D. étant 8/70, V. G. 1/200 il fut renvoyé. Il devait

Venir aux consultations. Le 26 novembre nous lui trou ràmes V. D. 8/30, V. G. 1/200. Le 19 décembre la vision était dans le même état.

Le 6 janvier. — J. S... fut apporté à l'hôpital par ses amis qui dirent qu’il se conduisait étrangement. Il était sorti de chez lui mi-vêtu en parlant d’une façon incohérente et fut reconduit par un policier. A l'admission il était pâle, et la salive s’écoulait de l’angle gauche de sa bouche, la surdité était plus intense, il se plaignait de maux de tête. La langue très saburrale, constipation. Mis au lait, 4 onces de vin : purgation, du fer et de la quinine ; iodure de potassium contre les maux de tête.

Le 9 janvier. — Incohérences du langage, plaintes sur les maux de tête. Beaucoup de difficulté à boire, le liquide s’écoulant du coin de la bouche. Atrophie du temporal, masséter et autres museles du visage gauche très avancée. Œil gauche en partie ouvert, cornée opaque. Quelque sensibilité au tact à la cornée et dans la région du trijumeau

gauche, excepté la région sus-maxillaire et temporale, tout à fait insen-

sible. Ouïe abolie à gauche, fort affaiblie à droite; démarche incertaine,

la jambe droite semble plus faible. Pas de perte de sensibilité dans les extrémités. La nuit il dort bien, le lendemain cependant il répond à peine aux questions. T. 38°7, pouls petit, lent (59). Respiration : 20.

42 janvier. — Sommeil fort troublé, le matin impossibilité de reconnaître quelqu'un couché sur le dos, il cherche à montrer la langue (saburrale) quand on le lui ordonne, il remue les lèvres sans pouvoir rien dire. Pouls 60, resp. 16, T. 98 ; urine involontairement.

17 janvier. — Amélioration. Il répond aux questions et dit pouvoir

voir un peu avec l’œil droit, les deux cornées recouvertes de mucosi-

tés, épithélium se détache de la cornée droite.

21 janvier. —Très tranquille. Pouls 52, resp. 20, T. 98°6. Urine inconsciemment, ne peut pas être levé. Paupière droite moitié fermée; la gauche levée.

23 janvier. — Une ulctration apparut à la cornée droite au bord

inférieur, justement à la partie exposée à l’air dans l'état ordinaire, le

reste de la cornée claire.

Le seul symptôme à noter durantles 10 jours suivants était: élévation de la température à 101°2. Il comprenait les demandes et répon-

dait avec des signes de tête. La sensibilité de la cornée droite semblait

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être perdue. L'’ulcération s'étendait graduellement et il y avait quelque ecchymose de la conjonctive, limitée à la partie exposée entre les paupières.

Injections d’eau chaude pratiquées systématiquement. Passage involontaire de l’urine. La nourriture n’est pas demandée, mais placée dans la bouche, elle est mâchée et avalée. |

Le 6 février. — La note suivante fut prise sur l’état des yeux: Ulcération de la moitié inférieure de la cornée droite.

Les couches supérieures ont été complètement détachées, laissant une surface blanchâtre, mais il n’y a pas d’opacité au bord de l’ulcéra. tion qui est très bien délimitée, et correspond exactement à la surface non recouverte par la paupière moitié ouverte. L’iris agit un peu. Les conjonctives sont ecchymosées, légèrement congestionnées. Congestion

des vaisseaux sous-conjonctivaux. Pas de zone péricornéenne bien

définie. Cornée gauche tout à fait sèche et rugueuse, proéminente.

Conjonctive sèche, un peu congestionnée.

11 février. — Etat demi inconscient. Le malade cherche à répondre encore aux questions, mais il ne peut proférer le moindre son. A l’œil gauche prolapsus d’une portion de l'iris à travers la plaie cornéenne, produite par le malade accidentellement (il essayait d’en gratter la surface avec le doigt). Conjonctive sèche, modérément congestionnée. Pouls imperceptible. Resp. 32.

Le 12 février. — Mort.

Autopsie. — Corps fort émacié. Quelques traces d’ulcération sur les deux jambes et une dans l’aine gauche.

Arachnoïde épaissie. Substance cérébrale généralement ramollie. Un peu de coloration jaune (et ramollissement) de l'hémisphère cérébral gauche au niveau des corps calleux. Dans le lobé moyen gauche grand espace ramolli. A la surface inférieure du lobe cérébral postérieur, un foyer circonscrit d’une mollesse extrême. Au centre de l'hémisphère gauche du cerveau, une tumeur dure, gris brunâtre, d’un diamètre de 1/4 de pouce. Dans l'hémisphère droit un peu en dehors du centre, collection de substance brunâtre, dure, pareille à celle du côté gauche.

Commissure optique non ramaollie,

Les membranes de la base du cerveau tout à fait saines. Aucuné

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